同房后腰疼的原因包括生理性因素和病理性因素及其他因素。生理性因素有姿势不当（不同性别、生活方式、病史人群易因姿势不当致腰疼）和过度疲劳（同房频率高或身体疲惫时易因肌肉收缩等致腰疼，年龄、体能恢复、生活方式、基础疾病等影响）；病理性因素有妇科疾病（盆腔炎因盆腔炎症刺激致腰疼，子宫内膜异位症因异位内膜受刺激致腰疼，与女性生理结构、宫腔操作史、年龄、生活方式等有关）和男性疾病（前列腺炎因前列腺充血炎症刺激致放射性腰疼，与年龄、生活方式、前列腺结构等有关；腰椎间盘突出症因腰部突然动作致间盘突出加重压迫神经致腰疼，与年龄、生活方式、既往病史等有关）；其他因素有环境因素（寒冷致腰部肌肉痉挛致腰疼，与地区气候、个体耐受、环境温度调节有关）和心理因素（长期不良心理致腰部肌肉紧张致腰疼，与性别、年龄、生活方式等有关）。
一、生理性因素
（一）姿势不当
1.原因：同房时若姿势不正确，比如过于剧烈、幅度过大或姿势别扭，会使腰部肌肉长时间处于紧张、不协调的状态，导致肌肉劳损，进而引起腰疼。例如女性采取某些不舒适的体位，或者男性动作过于粗暴，都可能引发这种情况。
2.影响因素：不同性别在同房时可能因身体结构差异出现不同的姿势问题，男性相对力量较大，若不注意控制力度和姿势，更容易导致女性腰部肌肉受力不均；从生活方式看，长期缺乏运动的人，腰部肌肉力量较弱，同房时更易因姿势不当出现腰疼；有腰椎间盘突出等病史的人群，本身腰椎结构就存在一定问题，姿势不当更容易诱发腰疼。
（二）过度疲劳
1.原因：如果同房频率过高或者在身体较为疲惫的状态下进行同房，身体能量消耗较大，腰部肌肉持续处于收缩状态，容易产生乳酸等代谢产物堆积，从而引起腰疼。
2.影响因素：年龄方面，年轻人可能因精力旺盛同房频率相对较高，若不注意节制易出现过度疲劳导致腰疼；男性和女性在体能恢复能力上有差异，女性相对男性体能恢复可能更慢，若频繁同房更易因过度疲劳引发腰疼；生活方式中长期从事重体力劳动的人本身身体疲劳度较高，再进行同房就更容易出现过度疲劳性腰疼；有基础疾病如贫血等的人群，身体耐力差，也容易在同房后因过度疲劳出现腰疼。
二、病理性因素
（一）妇科疾病
1.盆腔炎
原因：女性盆腔内的器官发生炎症，如盆腔炎，在同房时受到刺激会导致盆腔充血，炎症部位受到牵扯，从而引起腰疼。盆腔炎多由细菌感染等引起，性生活不卫生等是常见诱因。
影响因素：女性本身的生殖系统生理结构特点使其容易患盆腔炎，有过宫腔操作史（如人流等）的女性患病风险更高；不同年龄阶段女性都可能患盆腔炎，育龄期女性相对更为常见；生活方式上不注意性生活卫生、经期性生活等都可能增加盆腔炎的发生风险，进而导致同房后腰疼。
2.子宫内膜异位症
原因：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，同房时子宫收缩等可能导致异位的内膜组织受到刺激，引发疼痛，疼痛可放射至腰部。其具体发病机制与子宫内膜种植、免疫等因素有关。
影响因素：女性的生育史、遗传因素等可能与子宫内膜异位症的发生相关，有过剖宫产等手术史的女性发病风险可能增加；不同年龄女性均可发病，多见于育龄期女性；生活方式中压力过大等可能影响身体的免疫等功能，对子宫内膜异位症的发生有一定影响，进而导致同房后腰疼。
（二）男性疾病
1.前列腺炎
原因：男性前列腺发生炎症时，同房过程中前列腺充血，炎症刺激周围神经，可引起腰部放射性疼痛。前列腺炎的发生与细菌感染、不良生活习惯等有关。
影响因素：年龄上，青壮年男性发病率相对较高；生活方式中久坐、酗酒、长期憋尿等是常见的诱发因素；不同个体的前列腺生理结构等存在差异，也会影响前列腺炎的发生及同房后腰疼的情况。
2.腰椎间盘突出症
原因：男性本身腰椎间盘退变等基础上，同房时腰部的突然动作可能导致椎间盘突出加重，压迫神经根，引起腰疼，疼痛可放射至下肢等部位。
影响因素：年龄方面，中老年人相对更易患腰椎间盘突出症，但现在年轻人由于久坐等不良生活方式也有发病增多趋势；男性从事重体力劳动或长期腰部用力不当等生活方式，会增加腰椎间盘突出症的发病风险进而导致同房后腰疼；有腰椎间盘退变等既往病史的男性，同房时更易诱发腰疼。
三、其他因素
（一）环境因素
1.原因：如果同房时所处环境温度过低，腰部肌肉受到寒冷刺激后会发生痉挛，从而引起腰疼。例如在寒冷的房间内同房，腰部没有做好保暖措施，就容易出现这种情况
2.影响因素：不同地区的气候条件不同，寒冷地区的人群在同房时更易因环境寒冷出现腰部肌肉痉挛导致腰疼；个体对寒冷的耐受程度不同，体质较弱的人在相同寒冷环境下更易受到影响出现腰疼；生活方式中同房时不注意环境温度调节，也会增加因环境因素导致同房后腰疼的风险。
（二）心理因素
1.原因：长期处于紧张、焦虑等不良心理状态下，同房时可能会过度关注身体感受，导致腰部肌肉不自觉地紧张，从而引发腰疼。
2.影响因素：不同性别在面对生活压力等情况时心理反应可能不同，但都可能因心理因素影响同房时的身体状态；年龄上，年轻人可能因工作、生活等多方面压力更容易出现心理问题进而影响同房后腰疼；生活方式中压力大、缺乏心理调节方式等都会增加心理因素对同房后腰疼的影响。
