女性生殖系统相关疾病包括阴道炎(细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性)、宫颈炎(急性、慢性)、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病。不同疾病有不同相关情况、年龄及生活方式影响,如阴道炎中细菌性由阴道菌群失调等引起,育龄女性易患;宫颈炎急性多由性传播病原体等致,慢性多由急性迁延等;盆腔炎性疾病多发生在性活跃期女性;子宫肌瘤常见于30-50岁女性,与雌激素等有关;子宫内膜异位症多见于25-45岁生育年龄女性;子宫腺肌病多发生于30-50岁经产妇,与子宫肌层损伤等有关。
一、阴道炎
1.细菌性阴道炎
相关情况:由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,多见于育龄女性。主要是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加引起。临床症状主要有阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。实验室检查可见线索细胞阳性等。
年龄与生活方式影响:育龄女性由于性生活相对活跃等因素易患,长期应用广谱抗生素、频繁性交等不良生活方式可增加患病风险。对于妊娠期女性,患细菌性阴道炎可能增加早产、胎膜早破等风险,需及时就医评估。
相关情况:主要由假丝酵母菌引起,属于机会致病菌,当阴道内环境改变时易发病,如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。临床表现为外阴阴道瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多,分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。显微镜检查可见假菌丝或芽生孢子。
年龄与生活方式影响:各年龄段女性均可发病,妊娠期女性由于体内激素变化,阴道糖原增加,酸度增高,更易感染假丝酵母菌;长期应用抗生素改变阴道内菌群平衡,增加患病可能;糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道局部糖原含量高,利于假丝酵母菌生长繁殖。
3.滴虫性阴道炎
相关情况:由阴道毛滴虫引起,可经性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。临床症状主要有阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,外阴瘙痒,可伴有灼热感、疼痛、性交痛等,若合并尿道感染,可有尿频、尿急、尿痛,有时可见血尿。实验室检查可在阴道分泌物中找到滴虫。
年龄与生活方式影响:育龄女性性活跃期多见,不注意个人卫生、多个性伴侣等不良生活方式易导致感染。对于女性儿童,若间接接触传播也可能患病,需注意公共卫生设施的清洁等。
二、宫颈炎
1.急性宫颈炎
相关情况:多由性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体所致,也可由内源性病原体如葡萄球菌、链球菌等引起。主要症状为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿道感染,可出现尿急、尿频、尿痛。
年龄与生活方式影响:多见于性活跃的育龄女性,过早性生活、多个性伴侣、性生活不卫生等生活方式可增加患病风险。
2.慢性宫颈炎
相关情况:多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性宫颈炎病史。病理表现包括宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大等。患者可无症状,或有阴道分泌物增多、淡黄色或脓性、性交后出血、月经间期出血等,也可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。
年龄与生活方式影响:育龄女性多见,分娩、流产、手术损伤宫颈后,若未及时恢复易引发慢性宫颈炎,不良生活方式如卫生习惯差等也可能促进病情发展。
三、盆腔炎性疾病
1.相关情况:女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的女性,初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生。主要症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重,病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如排尿困难、尿频、尿痛等。
年龄与生活方式影响:性活跃期女性由于生殖道处于相对开放状态,易发生感染,多个性伴侣、性交过频、不注意经期卫生等生活方式增加患病风险。对于青春期女性,生殖系统尚在发育,若发生盆腔炎性疾病,可能影响生殖系统发育及未来生育等;对于围绝经期女性,机体抵抗力相对下降,患病后恢复可能相对较慢。
四、子宫肌瘤
1.相关情况:女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁女性,20岁以下少见。多数患者无明显症状,仅在体检时发现,症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状(如压迫膀胱可致尿频、尿急,压迫直肠可致便秘等),部分患者可出现不孕或流产。
年龄与生活方式影响:30-50岁为高发年龄段,长期大量摄入雌激素可能促进子宫肌瘤生长,肥胖、初潮年龄小、未生育等因素也与子宫肌瘤的发生发展有关。
五、子宫内膜异位症
1.相关情况:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。多见于25-45岁生育年龄女性,发病率呈上升趋势。主要症状为下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常等,痛经多为继发性且进行性加重,疼痛部位多为下腹深部和腰骶部,可放射至会阴、肛门或大腿。
年龄与生活方式影响:生育年龄女性易患,未生育、月经周期短、经期长、经量多等月经相关因素可能增加发病风险,此外,遗传因素、免疫炎症因素等也与该病发生有关。
六、子宫腺肌病
1.相关情况:子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。多发生于30-50岁经产妇,可伴有子宫肌瘤或子宫内膜异位症。主要症状是经量过多、经期延长和进行性加重的痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。
年龄与生活方式影响:多见于经产妇,多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫肌层损伤的情况,可导致内膜基底层侵入肌层,从而引发子宫腺肌病。



