坐着腰疼的原因涉及肌肉骨骼、脊柱关节、内脏疾病牵涉及其他因素。肌肉骨骼方面有腰肌劳损、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯；脊柱关节方面有强直性脊柱炎、腰椎骨质增生；内脏疾病牵涉有肾脏疾病、妇科疾病；其他因素包括坐姿不良和缺乏运动，不同因素成因、表现各异。
一、肌肉骨骼因素
（一）腰肌劳损
成因：长期久坐、不良坐姿等导致腰部肌肉慢性损伤。例如，长时间保持弯腰前倾的坐姿，会使腰部肌肉持续处于紧张状态，超过肌肉的耐受限度就容易引发劳损。在年龄方面，各个年龄段都可能发生，但长期从事伏案工作的中青年人相对更易出现。对于女性而言，孕期体重增加、产后身体恢复不佳等情况也可能增加腰肌劳损风险。
表现：主要表现为腰部隐痛，久坐后疼痛往往会加重，适当活动后可稍有缓解，但难以完全消除。
（二）腰椎间盘突出症
成因：久坐时腰椎间盘承受的压力较大，随着年龄增长，椎间盘发生退变，加上不良坐姿等因素，容易导致椎间盘髓核突出，压迫周围神经组织。一般中老年人由于椎间盘退变较为常见，而长期坐姿不当的年轻人也可能患病。
表现：除了坐着腰疼外，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，疼痛程度和范围因突出程度而异。
（三）脊柱侧弯
成因：长期不良坐姿可能引发脊柱侧弯，青少年处于生长发育阶段，坐姿不正确更容易导致脊柱侧弯。性别方面，女性在生长发育时期如不注意坐姿等可能相对更易出现脊柱侧弯相关问题。
表现：坐着时可能出现脊柱两侧肌肉不对称，腰部一侧疼痛等表现，严重时会影响身体外观和正常功能。
二、脊柱关节因素
（一）强直性脊柱炎
成因：病因尚不十分明确，可能与遗传、免疫等因素有关，中青年男性相对高发。长期久坐可能会加重病情相关的脊柱关节炎症反应。
表现：坐着时腰部疼痛可能呈隐匿性、渐进性加重，还可能伴有脊柱僵硬，晨起时较为明显，活动后可稍有缓解。
（二）腰椎骨质增生
成因：随着年龄增长，腰椎发生退行性改变，长期久坐、腰部过度使用等会促进骨质增生的形成。老年人是高发人群，女性在绝经后由于骨代谢变化等因素，也可能增加患病风险。
表现：坐着时腰部疼痛可能与活动有关，活动过多或过少都可能引发疼痛，疼痛性质多样，可能为酸痛、刺痛等。
三、内脏疾病牵涉痛
（一）肾脏疾病
成因：如肾盂肾炎、肾结石等，肾脏位于腰部后方，病变时可能引起腰部牵涉痛。各种年龄段都可能患病，男性和女性在不同疾病诱因下有差异，比如女性泌尿系统感染相对更常见。
表现：坐着时腰疼可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，肾结石还可能伴有血尿等表现。
（二）妇科疾病
成因：女性盆腔炎等妇科疾病可能导致腰部牵涉痛，与女性生殖系统解剖结构及生理特点有关，性生活不卫生、经期卫生不良等可能诱发。
表现：坐着腰疼同时可能伴有下腹部坠胀、白带异常等妇科相关症状。
四、其他因素
（一）坐姿不良
成因：长期保持弯腰、驼背、脊柱扭曲等不良坐姿，会使腰部肌肉、关节等长期处于不正常的受力状态。无论是儿童、青少年还是成年人，长期不良坐姿都可能引发问题，不同年龄段因生长发育或生活工作习惯不同，不良坐姿的影响程度和表现有所差异。
表现：直接导致坐着时腰部不适、疼痛，长期下去会加重上述肌肉骨骼等方面的问题。
（二）缺乏运动
成因：长期久坐不动，腰部肌肉得不到锻炼，力量减弱，稳定性下降，容易出现疼痛等问题。各个年龄段都可能因缺乏运动而引发，但长期伏案工作的人群更易受影响。
表现：坐着时腰部容易疲劳、疼痛，身体整体机能也会下降。
