月经推迟可通过内分泌因素（激素变化影响及黄体酮作用）、神经血管因素（神经传导异常与血管舒缩功能紊乱）及个体差异与其他因素（遗传易感性、生活方式因素影响）引发偏头痛，不同个体因生理周期、遗传、生活方式等不同，受其影响出现偏头痛的情况各异，特殊人群如孕期、更年期女性情况也有不同特点。
黄体酮与偏头痛关系：黄体酮在月经周期中也起着重要作用。在月经前期，黄体酮水平会逐渐升高，随后在月经来潮时迅速下降。当月经推迟时，黄体酮的分泌节律可能被打乱。有研究发现，黄体酮可以通过影响血管的舒缩功能以及神经递质的释放来影响偏头痛。例如，黄体酮可能会导致颅内血管收缩或舒张功能异常，同时影响神经细胞的兴奋性，从而诱发偏头痛发作。不同年龄阶段的女性对黄体酮变化的反应不同，年轻女性可能相对更为敏感，而随着年龄增长，身体对激素变化的适应能力可能会有所改变，但总体上黄体酮与月经推迟引发偏头痛的关联是较为明确的。
神经血管因素
神经传导异常：月经推迟时，由于体内激素的变化，神经系统的调节功能可能出现紊乱。三叉神经-血管系统在偏头痛的发病机制中占据重要地位。当神经传导出现异常时，三叉神经节神经元的兴奋性可能增高，导致神经肽等物质的释放，如降钙素基因相关肽（CGRP）等。CGRP是一种强烈的血管扩张物质，它的大量释放会引起颅内血管的扩张，进而刺激周围的神经末梢，引发偏头痛。这种神经传导的异常在月经推迟的女性中可能更为明显，因为月经推迟导致的激素环境改变进一步干扰了神经-血管系统的正常平衡。
血管舒缩功能紊乱：月经推迟时，体内激素水平的变化会影响血管的舒缩功能。雌激素具有扩张血管的作用，而孕激素则有一定的缩血管作用。当月经推迟时，雌激素和孕激素的比例失调，可能导致血管舒缩功能紊乱。例如，血管可能出现过度收缩或舒张的情况，这种异常的血管活动会刺激周围的疼痛感受器，从而引发偏头痛。不同生活方式的女性，如长期熬夜、作息不规律的女性，本身血管调节功能可能相对较弱，在月经推迟时更容易出现血管舒缩功能紊乱，进而诱发偏头痛。对于有吸烟、饮酒等不良生活习惯的女性，这些习惯也会影响血管的正常功能，在月经推迟的情况下，会进一步增加偏头痛发生的风险。
个体差异与其他因素
遗传易感性：偏头痛具有一定的遗传倾向。如果家族中有偏头痛的病史，那么女性在月经推迟时出现偏头痛的概率可能会增加。研究发现，某些基因的突变或多态性与偏头痛的易感性相关，同时这些基因也可能受到月经周期中激素变化的影响。当月经推迟时，遗传因素所决定的个体对激素波动和神经血管调节异常的易感性就会凸显出来，使得偏头痛更容易发生。不同性别之间，女性由于其生理周期的特殊性，遗传因素在月经推迟引发偏头痛中的作用更为突出。
生活方式因素影响：生活方式对月经推迟引发偏头痛有重要影响。例如，长期精神压力大的女性，在月经推迟时更容易出现偏头痛。精神压力会通过下丘脑-垂体-性腺轴影响激素的分泌，进而干扰月经周期和引发偏头痛。此外，饮食因素也不容忽视，过多摄入咖啡因、酒精等刺激性物质的女性，在月经推迟时，这些物质会加重对神经系统和血管的刺激，增加偏头痛的发生风险。对于特殊人群，如孕期女性如果出现月经推迟合并偏头痛，需要特别谨慎处理，因为任何药物的使用都可能对胎儿产生影响，此时应优先考虑非药物干预，如通过调整作息、保持心情舒畅等方式来缓解症状；而对于更年期女性，由于体内激素水平的大幅波动，月经推迟时出现偏头痛的情况也较为常见，这时候需要更加关注自身的激素变化情况，同时注意生活方式的调整，如适当进行有氧运动来改善身体的循环和神经调节功能。
