痛风的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如饮食控制、多饮水、适度运动；药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期及慢性期用抑制尿酸合成药和促进尿酸排泄药；手术治疗适用于严重关节畸形经药物治疗不佳的患者，手术有风险且需注意相关事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食控制：痛风性关节炎患者需严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。因为高嘌呤食物会使体内尿酸生成增加，研究表明，长期高嘌呤饮食是痛风发作的重要诱因。同时要鼓励患者多吃低嘌呤食物，如新鲜蔬菜（黄瓜、番茄、生菜等）、水果（苹果、香蕉、梨等），这些食物富含维生素、矿物质等营养成分，且嘌呤含量低，有助于维持机体正常代谢，减少尿酸生成。
多饮水：每日保证充足的水分摄入，建议饮水量在2000-3000ml左右，以增加尿酸排泄。尿液稀释可降低尿液中尿酸浓度，减少尿酸结晶在肾脏等部位沉积的风险。对于有心血管疾病等基础疾病的患者，需根据心功能等情况适当调整饮水量，但总体仍需保持足够的尿量来促进尿酸排出。
适度运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，但要避免剧烈运动导致尿酸生成增加及关节损伤。运动可促进血液循环，有助于尿酸代谢，但剧烈运动可能使乳酸产生增多，抑制尿酸排泄，所以运动强度需适中。对于老年患者，运动时要注意关节保护，选择合适的运动场地和运动装备；对于有痛风石等关节畸形的患者，需避免加重关节损伤的运动。
二、药物治疗
1.急性发作期药物
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用。通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效果。但对于有消化道溃疡、出血病史的患者需谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会加重胃肠道黏膜损伤风险。
秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道反应等。其作用机制是抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，减少炎症因子释放。对于老年患者及肝肾功能不全患者，使用时需密切监测，因为这类患者对秋水仙碱的耐受性较差，更容易出现不良反应。
糖皮质激素：在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可选用，如泼尼松等。通过抑制炎症反应发挥作用，但长期使用可能会引起骨质疏松、血糖升高等不良反应，所以需严格掌握适应证和剂量，对于有糖尿病、骨质疏松病史的患者更要谨慎评估使用风险。
2.发作间歇期及慢性期药物
抑制尿酸合成药物：别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但少数患者可能出现过敏反应等，使用前需进行基因检测等评估。对于肾功能不全患者，需调整剂量，因为别嘌醇主要经肾脏排泄，肾功能不全时药物易蓄积。
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但使用时需保证患者尿液呈碱性，可通过口服碳酸氢钠等碱化尿液，同时要注意监测肾功能，对于有尿路结石病史的患者需慎用，因为促进尿酸排泄可能会增加尿路结石形成风险。
三、手术治疗
1.手术适应证
对于有严重关节畸形影响关节功能，经药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。例如痛风石较大，压迫周围组织影响神经、血管功能或严重影响关节活动时，可进行痛风石剔除术等。
2.手术风险及注意事项
手术可能存在感染、出血等风险。对于合并有其他基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的患者，手术前需充分评估患者的全身状况，积极控制基础疾病，以降低手术风险。术后要加强伤口护理，密切观察患者关节功能恢复情况及有无并发症发生，对于老年患者术后康复需给予更多关注，帮助其进行适当的康复训练，促进关节功能恢复。
