椎动脉型颈椎病的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有颈椎牵引（依个体调整重量、时间等）、物理治疗（热敷及理疗仪器，依个体调参数）、改善不良生活方式（姿势调整、适度运动，依个体定强度等）；手术治疗有适应证（长期非手术无效、压迫严重等，依个体评估）和方式（前路、后路手术，依多因素选）。
一、非手术治疗
1.颈椎牵引
原理与作用：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎动脉受压，改善脑部供血。对于不同年龄、性别及生活方式的患者，牵引重量和角度需个体化调整。一般来说，年轻、体力较好者初始牵引重量可稍大，约体重的10%-15%，而老年、体质较弱者起始重量宜低，约体重的5%-10%。长期伏案工作者牵引时间不宜过长，每次20-30分钟，每日1-2次。有颈椎不稳或严重颈椎退变病史者需谨慎选择牵引治疗。
具体操作：患者取坐位或卧位，使用颈椎牵引器进行牵引，牵引时保持颈部处于中立位或稍前屈位。
2.物理治疗
热敷：
原理与作用：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻椎动脉周围组织的水肿，从而改善椎动脉供血。对于不同年龄患者，热敷温度有所差异，儿童皮肤娇嫩，温度宜控制在40-45℃，成人可稍高，约45-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行2-3次。热敷对于因长时间低头等不良生活方式导致的椎动脉型颈椎病有一定缓解作用。
具体操作：可使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，注意避免烫伤。
理疗仪器治疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射能深入组织内部，促进血液循环，改善局部营养代谢；超声波治疗可通过机械效应和热效应等发挥作用，减轻炎症和水肿。不同理疗仪器的参数设置需根据患者个体情况调整，例如红外线照射距离皮肤约30-50cm，输出功率根据患者耐受程度调节。
3.改善不良生活方式
姿势调整：无论何种年龄、性别，都应保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、歪头。伏案工作者每隔30-60分钟应起身活动颈部，做颈部伸展和旋转运动。睡眠时选择合适的枕头，枕头高度以一拳高（约10-15cm）为宜，保持颈椎的生理曲度。对于有不良姿势习惯的患者，需加强健康宣教，使其认识到不良姿势对椎动脉型颈椎病的影响，逐步纠正姿势。
适度运动：适合的运动包括游泳（尤其是蛙泳）、颈部保健操等。游泳时颈部在水中呈自然伸展状态，能有效锻炼颈部肌肉，增强颈椎稳定性；颈部保健操可选择“米字操”等，每日进行数次，每次每个动作保持5-10秒。不同年龄患者运动强度不同，儿童运动需在家长监护下进行，避免过度运动造成损伤；老年人运动要缓慢、适度，防止摔倒等意外发生。
二、手术治疗
1.手术适应证
经长期非手术治疗无效，症状严重影响日常生活和工作；
有明显的椎动脉受压体征，且影像学检查显示椎动脉受压情况严重，如颈椎间盘突出、骨质增生等压迫椎动脉明显，经保守治疗无法缓解；
出现进行性脊髓或神经根损害等其他相关神经症状。对于不同年龄患者，手术风险和获益需综合评估，儿童一般不轻易选择手术，以非手术治疗为主；老年患者手术需充分考虑其全身状况和基础疾病，如是否合并心血管疾病、糖尿病等，手术前需进行全面的身体评估。
2.手术方式
前路手术：通过前路切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对椎动脉的前方压迫。手术操作相对直接，能快速解除局部压迫，但对手术医生的操作技巧要求较高，需精确操作避免损伤周围重要结构。
后路手术：通过扩大椎管、减压等方式，从后方解除对椎动脉的压迫。后路手术对颈椎稳定性影响相对较小，但手术视野相对前路较窄，操作难度也较大。具体手术方式的选择需根据患者的影像学表现、病情严重程度等多方面因素由专业医生综合判断。
