膝关节病有非手术和手术治疗方法。非手术包括物理治疗(热敷、冷敷、电疗、超声波治疗)、康复训练(膝关节周围肌肉锻炼、关节活动度训练)和药物治疗(非甾体抗炎药、软骨保护剂);手术有膝关节镜手术(适用于半月板损伤、滑膜病变等,创伤小恢复快)和人工膝关节置换术(适用于严重膝关节疾病经保守治疗无效、年龄较大能耐受手术者,可改善功能、缓解疼痛但儿童一般不考虑)。
一、非手术治疗方法
(一)物理治疗
1.热敷:适用于大多数膝关节病患者,通过促进局部血液循环来缓解疼痛和肌肉紧张。对于年龄较大的患者,热敷可以改善膝关节的血液供应,减轻炎症反应。例如,研究表明,每天热敷膝关节2-3次,每次15-20分钟,能在一定程度上缓解膝关节骨关节炎患者的疼痛症状。
2.冷敷:急性损伤引起的膝关节肿胀、疼痛可采用冷敷。如运动后急性膝关节扭伤导致肿胀,及时冷敷可收缩血管,减少出血和肿胀。但要注意冷敷时间不宜过长,一般每次15-20分钟,每天数次。
3.电疗:包括低频电疗、中频电疗等。低频电疗可刺激肌肉收缩,增强肌肉力量,帮助稳定膝关节;中频电疗能促进局部血液循环,减轻炎症。不同年龄的患者均可采用电疗,但儿童需在专业医护人员指导下进行,避免电流强度不当造成损伤。
4.超声波治疗:利用超声波的机械效应和热效应,促进膝关节病变组织的修复。对于有膝关节滑膜炎等疾病的患者,超声波治疗可以加速炎症吸收。
(二)康复训练
1.膝关节周围肌肉锻炼
股四头肌收缩训练:患者仰卧位,伸直膝关节,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天3-4组。这种训练有助于增强股四头肌力量,稳定膝关节,对各年龄段膝关节病患者都有帮助,儿童进行时需在家长和专业人员监护下,确保动作正确。
腘绳肌训练:俯卧位,屈膝,尽量将小腿向上抬起,感受腘绳肌的收缩,保持5秒后放松,重复10-15次为一组,每天3-4组。增强腘绳肌力量可与股四头肌力量达到平衡,更好地保护膝关节。
2.关节活动度训练:对于膝关节活动受限的患者,可进行主动或被动的关节屈伸训练。主动训练如坐在床边,缓慢屈伸膝关节;被动训练需在专业人员帮助下进行,逐渐增加关节活动范围,防止关节僵硬,不同年龄患者根据自身情况调整训练强度。
(三)药物治疗(仅列药物名称)
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解膝关节疼痛和炎症,但对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用,儿童一般不推荐首先使用此类药物。
2.软骨保护剂:氨基葡萄糖等,有助于促进膝关节软骨的修复和营养,对于膝关节骨关节炎等疾病有一定的辅助治疗作用,不同年龄患者根据病情在医生指导下使用。
二、手术治疗方法
(一)膝关节镜手术
1.适用情况:适用于膝关节半月板损伤、滑膜病变等情况。对于因半月板损伤导致膝关节疼痛、交锁等症状的患者,膝关节镜下半月板修整或缝合手术是常见的治疗方式。不同年龄患者根据半月板损伤的具体情况决定是否采用该手术,儿童半月板损伤相对较少见,若发生需谨慎评估手术风险。
2.手术优势:创伤小,恢复相对较快。通过膝关节镜可以清晰观察膝关节内部病变情况,并进行相应处理,术后患者膝关节功能恢复较好的概率较高。
(二)人工膝关节置换术
1.适用情况:适用于严重的膝关节骨关节炎、类风湿关节炎等导致膝关节功能严重受限、疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者。一般年龄较大、身体状况能耐受手术的患者可考虑该手术。但对于儿童,由于膝关节尚在发育中,一般不考虑人工膝关节置换术。
2.手术效果:可以显著改善膝关节功能,缓解疼痛,提高患者的生活质量,但术后需要进行康复训练以促进膝关节功能恢复到较好状态。



