女性生殖系统相关疾病包括阴道、子宫、卵巢等部位的疾病。阴道相关疾病有细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性阴道炎;子宫相关疾病有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌;卵巢相关疾病有卵巢囊肿(分生理性和病理性,病理性又有不同类型)、卵巢癌,各疾病有不同症状表现及相关发病因素等特点。
一、阴道相关疾病特征
1.阴道炎
细菌性阴道炎:通常表现为阴道分泌物增多,呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味,尤其在性交后加重。阴道黏膜无明显充血等炎症表现,但分泌物中的线索细胞等是重要特征,可通过实验室检查发现阴道菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。其发病与性生活频繁、阴道冲洗等因素有关,育龄女性相对更易患,长期使用抗生素等也可能诱发。
外阴阴道假丝酵母菌病:主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。阴道黏膜可见红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物。该疾病的发生与女性阴道内环境改变有关,如妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素或免疫抑制剂等情况时,假丝酵母菌大量繁殖引发炎症,多见于育龄女性及糖尿病患者等。
滴虫性阴道炎:阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状、有臭味。阴道黏膜充血,可见散在出血点,宫颈有草莓样改变。传播途径主要为性传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播,女性各年龄段均可发病,尤其在性活跃期女性中较常见。
二、子宫相关疾病特征
1.子宫肌瘤
多数患者无明显症状,仅在体检时发现。部分患者可出现月经改变,如月经量增多、经期延长等,这与肌瘤使子宫体积增大、子宫内膜面积增加以及子宫收缩不良等有关。还可能出现腹部包块,当肌瘤较大时可在腹部触及质硬、形态不规则的包块。黏膜下肌瘤还可能引起白带增多,若肌瘤压迫周围组织,可出现尿频、尿急、排尿困难或便秘等症状。其发生可能与女性体内雌激素水平有关,育龄女性高发,尤其是30-50岁女性。
2.子宫内膜异位症:
主要症状为进行性加重的痛经,疼痛多位于下腹深部及腰骶部,可放射至会阴、肛门或大腿,常在月经来潮时出现,并持续整个经期。还可出现月经异常,如经量增多、经期延长或经前点滴出血。此外,还可能导致不孕,盆腔内异位的内膜组织引起盆腔粘连、输卵管堵塞等影响受孕。该疾病好发于生育年龄女性,青春期前不发病,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。
3.子宫内膜癌:
主要表现为绝经后阴道不规则流血,量一般不多。尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。阴道排液增多,多为血性或浆液性分泌物,若合并感染可有脓血性排液,伴有恶臭。随着病情进展,可出现下腹部疼痛等。发病风险与雌激素长期刺激有关,如无排卵性疾病、长期服用雌激素的绝经后女性、肥胖、高血压、糖尿病等人群高发,多见于围绝经期及绝经后女性。
三、卵巢相关疾病特征
1.卵巢囊肿
生理性卵巢囊肿多无明显症状,常在体检时发现,可自行消失。病理性卵巢囊肿中,浆液性囊腺瘤多为单侧,囊肿大小不一,表面光滑,囊内为清亮浆液;黏液性囊腺瘤多为单侧,体积较大或巨大,囊内为黏稠黏液。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症侵犯卵巢形成的,表现为与月经周期相关的痛经、性交痛等,囊肿内含有暗褐色、似巧克力样糊状液体。卵巢囊肿的发生与内分泌紊乱、遗传等因素有关,各年龄段女性均可发病,育龄女性相对常见。
2.卵巢癌:
早期常无症状,随着病情进展可出现腹胀、腹部肿块、腹腔积液等。部分患者可有月经紊乱、阴道不规则流血等症状。晚期可出现消瘦、贫血等恶病质表现。卵巢癌的发病原因尚不十分明确,可能与遗传因素(如BRCA1/BRCA2基因突变等)、内分泌因素、环境因素等有关,好发于中老年女性,但近年来发病有年轻化趋势。



