骨折的诊断需观察症状表现、进行体格检查并借助影像学检查。症状表现有成人与儿童不同的疼痛、不同人群差异的肿胀及不同部位和人群的畸形；体格检查包括不同人群压痛感知差异及儿童青枝骨折反常活动不明显；影像学检查中X线可初步判断骨折但对婴幼儿和孕妇有特殊情况，CT对复杂部位骨折显示细节好，MRI对软组织损伤合并骨折有优势但孕妇需谨慎。
一、观察症状表现
1.疼痛
成人情况：骨折部位通常会出现剧烈且持续的疼痛，在受伤后往往难以忍受，而且即使制动休息，疼痛也不会轻易缓解。例如，发生小腿骨折时，患者会感到小腿部位持续性的剧痛，难以正常活动。
儿童情况：儿童骨折时疼痛表现可能相对复杂，婴幼儿可能无法准确表达疼痛，但会出现哭闹不止、拒绝受伤部位被触碰等情况。比如幼儿手臂骨折，会频繁哭闹，且不让他人触碰其手臂。
2.肿胀
一般情况：骨折部位周围会出现肿胀，这是因为骨折导致局部血管破裂出血，血液和组织液渗出积聚在周围组织。随着时间推移，肿胀可能会逐渐加重。例如股骨骨折后，大腿部位会迅速出现明显肿胀。
特殊人群情况：老年人由于血液循环相对较差，骨折后肿胀可能消退较慢，而且肿胀程度可能相对更明显。同时，老年人皮肤松弛，肿胀可能更容易扩散。
3.畸形
明显表现：骨折处可能出现明显的畸形，如肢体缩短、成角或旋转畸形等。例如Colles骨折时，手腕会呈现“餐叉样”畸形。不同部位骨折畸形表现不同，肱骨骨折可能出现上臂的反常弯曲等。
特殊人群影响：儿童处于生长发育阶段，骨折后的畸形可能与成人有所不同，一些青枝骨折可能畸形表现不典型，但仍有一定的形态改变，需要仔细观察。
二、进行体格检查
1.压痛
检查方法：医生会对受伤部位进行按压，骨折处通常会有明显的压痛，甚至在远离骨折处的部位也可能出现间接压痛。比如肋骨骨折时，按压胸部其他部位可能会引发骨折部位的疼痛。
不同人群差异：对于肥胖人群，由于皮下脂肪较厚，压痛的感知可能相对困难，需要医生更仔细地进行触诊判断。而消瘦人群压痛可能更容易被察觉。
2.反常活动
定义及表现：在受伤肢体原本不能活动的部位出现异常活动，这是骨折特有的体征之一。例如小腿骨折时，原本不能活动的小腿部位出现异常的弯曲活动，就是反常活动。
特殊人群注意事项：儿童的骨骼弹性较好，一些青枝骨折可能反常活动表现不明显，需要结合其他检查综合判断。
三、借助影像学检查
1.X线检查
主要作用：X线可以初步判断是否存在骨折，能够发现大多数明显的骨折线。例如长骨骨折时，X线片上可清晰看到骨折线将骨骼连续性中断。
特殊人群应用：婴幼儿骨折有时首次X线检查可能未发现明显骨折线，但一段时间后复查可能会出现骨折愈合的征象，所以对于婴幼儿可疑骨折情况，可能需要短期复查X线。孕妇进行X线检查时需要特别防护，因为要考虑辐射对胎儿的影响，但在病情需要时仍可进行必要的X线检查。
2.CT检查
优势体现：对于一些复杂部位的骨折，如骨盆骨折、脊柱骨折等，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，包括骨折碎片的移位情况、骨折与周围组织的关系等。例如骨盆骨折，CT能更准确地判断骨盆各骨的骨折部位和移位程度。
人群适用性：对于老年人骨质疏松导致的骨折，CT检查有助于更精准地评估骨折情况，为治疗方案的制定提供更详细的信息。
3.MRI检查
适用情况：对于一些软组织损伤合并骨折的情况，MRI检查可以同时显示骨折和周围软组织的损伤情况，如韧带、肌肉等的损伤。例如膝关节骨折合并韧带损伤时，MRI能清晰显示骨折及韧带损伤的程度。
特殊人群考虑：孕妇一般不优先选择MRI检查，除非病情极为需要，因为虽然MRI相对辐射较小，但仍需谨慎评估其对胎儿的潜在影响。
