手关节损伤后分早期、中期、后期进行处理,早期要休息制动、冷敷;中期开展物理治疗(热敷、红外线照射)和康复锻炼(轻度活动、力量训练);后期进行全面康复锻炼并预防再次损伤,包括注意日常保护手关节、保持健康生活方式。
一、损伤后的早期处理
1.休息与制动
手关节损伤后首先要让受伤的手充分休息,避免继续使用受伤手进行劳作或运动等活动。对于儿童患者,家长要特别注意看护,防止其无意识地使用受伤手;对于有长期手部劳作习惯的成年人,需要强制休息,这有助于减少进一步的损伤,让受伤的关节有时间进行自我修复的初始阶段。例如,手部骨折等损伤时,制动可以采用夹板固定等方式,固定能保持受伤关节的稳定,避免损伤加重。
对于不同年龄的人群,制动的方式和时间可能有所不同。儿童骨骼发育尚未成熟,制动时要选择合适的固定材料,避免过紧影响血液循环;老年人可能合并骨质疏松等问题,制动时要更加小心,防止固定不当导致二次损伤。
2.冷敷
在损伤后的24-48小时内,可以进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部的出血和肿胀。可以使用冰袋,用毛巾包裹后敷在受伤的手关节处,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意,对于儿童,冷敷时间不宜过长,避免冻伤皮肤;老年人皮肤感觉相对不敏感,也要注意控制冷敷时间和冰袋温度。比如,手关节扭伤后,冷敷能有效减轻局部的肿胀程度,缓解疼痛。
二、中期康复治疗
1.物理治疗
热敷:损伤48小时后,可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血的吸收。可以使用热毛巾或热水袋,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。对于不同人群,温度的感知不同,儿童和老年人要注意避免温度过高烫伤皮肤。例如,手关节肌肉拉伤后,热敷有助于受损肌肉组织的修复。
红外线照射:利用红外线的热效应,改善手关节局部的血液循环,促进组织修复。红外线照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射15-20分钟。在儿科应用时,要确保儿童能够配合,避免移动导致照射不均匀;老年人皮肤老化,红外线照射时要注意观察皮肤反应。
2.康复锻炼
轻度活动:在损伤中期,根据损伤的恢复情况,逐渐开始进行手关节的轻度活动。比如,手关节扭伤后肿胀消退一些时,可以进行缓慢的屈伸活动,但要避免过度用力。对于儿童,家长可以在医生指导下帮助进行轻柔的活动,引导其恢复关节的活动度;对于成年人,自己要遵循循序渐进的原则,从较小的活动范围开始。例如,从手关节轻微的弯曲和伸展开始,每次活动几组,每组10-15次,每天可进行3-4组。
力量训练:当手关节的活动度有所恢复后,可以开始进行简单的力量训练。比如使用弹力带进行手的抓握力量训练,逐渐增加弹力带的阻力。儿童进行力量训练时要选择合适阻力的弹力带,避免过度用力影响骨骼肌肉发育;老年人进行力量训练要注意强度,防止关节过度受力导致损伤加重。
三、后期康复与预防
1.全面康复锻炼
后期要进行全面的手关节康复锻炼,包括手的精细动作训练,如捡拾小物件、用手指做拼图等。通过这些训练可以恢复手关节的灵活性和手的功能。对于不同人群,精细动作训练的难度和方式要调整。儿童可以从简单的捡拾豆子等游戏开始;老年人可以进行一些书写、编织等简单的精细活动来促进手功能恢复。
2.预防再次损伤
日常生活中要注意保护手关节,避免再次受伤。比如从事重体力劳动时要佩戴合适的手部防护装备;在运动时,尤其是涉及手部的运动,要做好热身和防护措施。对于儿童,家长要教育其在玩耍时注意保护手,避免碰撞等;老年人在日常活动中要小心行走,防止因平衡问题导致手部受伤。同时,要保持健康的生活方式,均衡饮食,保证充足的营养摄入,尤其是钙、维生素D等有助于骨骼肌肉健康的营养物质,促进手关节周围组织的健康,降低再次损伤的风险。



