病毒感冒与细菌感冒在病因、症状表现、实验室检查、治疗及预后方面存在差异。病毒感冒由病毒感染引起，起病急，局部症状为主，血常规白细胞正常或偏低，对症治疗为主，多数预后好；细菌感冒由细菌感染所致，起病稍缓，局部症状突出，血常规白细胞等升高，用抗生素治疗，延误治疗可致严重并发症，预后有差异。
一、病因方面
病毒感冒：由各种病毒感染引起，常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等。病毒可通过空气飞沫传播，当人体免疫力下降时，如过度疲劳、受凉等，容易受到病毒侵袭而引发感冒。不同年龄、性别人群都可能感染，生活方式上，长期缺乏运动、作息不规律的人相对更容易感染病毒感冒，有慢性病史的人群，如哮喘、糖尿病等患者，由于基础疾病影响，免疫力相对较低，也更易受病毒感冒困扰。
细菌感冒：多由细菌感染所致，常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌等。细菌感冒往往是在人体局部抵抗力下降时，原本寄生于上呼吸道的细菌大量繁殖而致病。同样不同年龄性别均可发病，生活方式方面，不注意个人卫生等可能增加细菌感冒风险，有基础病史人群如慢性阻塞性肺疾病患者等，因呼吸道局部防御功能减弱，较易发生细菌感冒。
二、症状表现方面
病毒感冒：起病较急，初期主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等，也可伴有咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。部分患者可出现咳嗽、少量咳痰等症状。全身症状相对较轻，如低热或中度发热、头痛、乏力等，一般持续3-7天可自行缓解。不同年龄人群症状可能有一定差异，儿童可能除上述症状外，还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状；老年人症状可能相对不典型，发热程度可能较低，且更易出现精神萎靡等表现。
细菌感冒：起病相对较病毒感冒稍缓，局部症状较突出，如咽痛明显，吞咽时加重，可有脓性分泌物附着于咽部，鼻塞、流涕症状相对病毒感冒可能较轻。全身症状相对较重，多有高热，体温可达到39℃甚至更高，伴有寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等症状，病程相对较长，如果不及时治疗，可能迁延不愈。不同性别在症状表现上无明显特异性差异，但不同年龄人群受影响不同，儿童患细菌感冒时高热更易引发惊厥等情况，需特别关注；老年细菌感冒患者更要警惕引发肺炎等严重并发症。
三、实验室检查方面
病毒感冒：血常规检查通常白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。病原学检查可通过病毒核酸检测等方法发现相应病毒。例如，流感病毒感染时，可通过咽拭子等标本进行流感病毒核酸检测来明确诊断。
细菌感冒：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白（CRP）等炎症指标常升高。通过病原学检查，如取咽部脓性分泌物进行细菌培养，可明确致病菌种类，从而指导抗生素的选用。
四、治疗方面
病毒感冒：以对症治疗为主，如患者有发热、头痛等症状，可使用解热镇痛药物缓解症状；有咳嗽症状可使用止咳药物等。一般不需要使用抗生素，除非继发细菌感染。对于流感病毒感冒，可在发病48小时内使用抗流感病毒药物，如奥司他韦等，但使用时需考虑患者年龄等因素，儿童使用需严格按照儿童剂量等要求。
细菌感冒：主要是使用抗生素进行治疗，根据病原菌种类及药敏试验结果选用敏感抗生素。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。在使用抗生素时，要注意根据患者年龄、肝肾功能等情况合理选择，例如儿童使用某些抗生素需注意其对骨骼发育等的影响等。同时也需要对症处理相关症状，如高热时进行退热等处理。
五、预后方面
病毒感冒：大多数病毒感冒预后良好，一般经过适当的对症治疗和休息，1周左右可自愈。但对于年老体弱、有基础疾病的患者，可能会引发肺炎等并发症，影响预后。
细菌感冒：如果能及时选用敏感抗生素进行治疗，一般预后较好。但如果延误治疗，可能导致感染扩散，引起肺炎、脑膜炎等严重并发症，预后较差，尤其是儿童、老年人等特殊人群，发生严重并发症的风险更高。
