女性来月经时腰疼的原因包括生理性、病理性、生活方式相关及特殊人群情况。生理性有前列腺素分泌增多、子宫位置异常；病理性有子宫内膜异位症、盆腔炎、腰椎病变；生活方式相关的是过度劳累、寒冷刺激；特殊人群中青春期女性易因前列腺素波动腰疼，育龄期需防相关疾病，中老年要护腰防腰椎病变及受寒。
一、生理性原因
（一）前列腺素分泌增多
女性来月经时，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。大量的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰疼症状。一般在月经来潮的前1-2天较为明显，随着月经血排出，前列腺素水平逐渐下降，腰疼症状也会有所缓解。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的内分泌系统尚在发育完善过程中，前列腺素的分泌可能相对不太稳定。
（二）子宫位置异常
一些女性的子宫位置过度前倾前屈或后倾后屈，在月经期间，子宫为了排出经血需要加强收缩，这种异常位置会影响子宫的正常收缩和经血的排出，进而引起盆腔充血，刺激腰部神经，导致腰疼。比如后倾后屈位的子宫，在月经时子宫收缩可能会对周围的韧带、神经等产生牵拉，从而引发较明显的腰疼。
二、病理性原因
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，其中异位到盆腔、腰部等部位的子宫内膜也会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起局部炎症反应和疼痛，导致来月经时腰疼厉害。据相关研究统计，约有30%-50%的子宫内膜异位症患者会出现经期腰疼的症状，而且这种腰疼往往会随着病情的进展逐渐加重，可能还会伴有痛经进行性加重、性交痛等表现。
（二）盆腔炎
女性盆腔内的器官发生炎症时，如输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎等，在月经期间，盆腔会处于充血状态，炎症部位受到刺激，会导致腰疼加重。盆腔炎多由细菌感染引起，常见于有不洁性生活史、多次宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性。患者除了经期腰疼外，还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。
（三）腰椎病变
本身患有腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生等腰椎病变的女性，在月经期间，由于体内激素水平的变化，可能会导致腰部肌肉、韧带等组织的紧张度改变，进而使原本就存在病变的腰椎受到影响，加重腰疼症状。例如腰椎间盘突出症患者，月经时盆腔充血可能会加重对神经根的刺激，导致腰疼比平时更明显。
三、生活方式相关因素
（一）过度劳累
月经期间如果女性仍然从事重体力劳动、长时间站立或久坐等，会使腰部肌肉处于紧张状态，加重腰部的负担，容易引发或加重腰疼。尤其是一些需要长时间保持同一姿势工作的女性，如办公室文员、教师等，在月经期间更要注意休息，否则很容易出现经期腰疼的情况。
（二）寒冷刺激
月经期间如果不注意腰部保暖，受到寒冷刺激，会导致腰部血管收缩，血液循环不畅，引起肌肉痉挛，从而出现腰疼。比如在月经期间穿着过少、长时间待在寒冷的环境中等，都可能诱发或加重经期腰疼。
四、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性内分泌系统尚未完全稳定，前列腺素分泌波动较大，更容易出现因前列腺素分泌增多导致的经期腰疼。此时应注意休息，可通过适当热敷腰部来缓解疼痛，同时要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和寒冷刺激。
（二）育龄期女性
育龄期女性如果有性生活史，要警惕子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病的发生。对于有月经异常、腰疼等症状的育龄期女性，应及时就医检查，以便早期发现和治疗相关疾病。同时，育龄期女性在月经期间要特别注意个人卫生，避免不洁性生活，减少宫腔操作的风险。
（三）中老年女性
中老年女性如果本身有腰椎病变基础，在月经期间要更加注意腰部的保护。可以适当进行一些温和的腰部锻炼，如太极拳、瑜伽等，增强腰部肌肉力量，但要避免剧烈运动。同时，要注意根据天气变化及时增减衣物，防止腰部受寒。
