胸闷是主观胸部压迫胀满不适症状,伴随心血管系统相关有心悸、胸痛、呼吸困难,呼吸系统相关有咳嗽、咳痰、呼吸困难,儿童多以哭闹烦躁为主,老年人与慢性疾病相关且心梗症状不典型,女性特殊时期易出现,分轻度(轻微压迫感不影响日常活动)、中度(压迫感明显活动加重不能正常体力活动)、重度(极度压迫胀满稍动即难忍甚至不能平卧,提示重症)。
胸闷是一种主观上感觉胸部压迫、胀满的不适症状,可从以下多方面体现其症状表现:
一、伴随症状表现
与心血管系统相关的伴随症状
心悸:胸闷常可能伴随心悸出现,例如冠心病患者,由于冠状动脉粥样硬化,导致心肌供血不足,可能会同时出现胸闷和心悸的症状。研究发现,约有相当比例的冠心病患者在发作时会有胸闷伴心悸的表现。
胸痛:部分患者胸闷时可伴有胸痛,像心绞痛患者,典型表现为发作性的胸痛,疼痛可放射至心前区、左肩等部位,同时可伴有胸闷感。例如劳力性心绞痛,在体力活动增加等诱因下,出现心前区压榨性疼痛,同时感觉胸部发闷。
呼吸困难:胸闷可与呼吸困难同时存在,比如心力衰竭患者,由于心脏泵血功能下降,肺循环淤血,会出现胸闷,同时伴有不同程度的呼吸困难,轻者在活动后加重,重者休息时也可出现端坐呼吸等呼吸困难表现。
与呼吸系统相关的伴随症状
咳嗽:胸闷伴咳嗽可见于多种呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病患者,由于气道阻塞,通气功能障碍,会出现胸闷,同时伴有咳嗽,咳嗽多为慢性、反复发作性,咳痰等表现。例如慢性阻塞性肺疾病急性加重期,患者胸闷症状加重,咳嗽咳痰也会明显加重。
咳痰:部分胸闷患者会伴有咳痰,如支气管扩张患者,由于支气管异常扩张,分泌物增多,可出现胸闷,同时有咳痰,痰液量较多,可呈脓性等。
呼吸困难:如气胸患者,由于胸腔内气体积聚,压迫肺组织,导致肺通气功能障碍,出现突然的胸闷,同时伴有明显的呼吸困难,患者会感觉气不够用,呼吸费力。
二、不同人群的胸闷表现特点
儿童
儿童胸闷可能表述不清晰,多以哭闹、烦躁等表现为主。例如先天性心脏病的儿童,可能会出现活动后胸闷,表现为玩耍时比同龄儿童容易疲劳,活动耐力差,同时可能伴有口唇发绀等表现。这是因为先天性心脏病导致心脏结构或功能异常,影响血液循环,进而出现胸闷。
老年人
老年人胸闷可能与多种慢性疾病相关。比如老年慢性支气管炎患者,由于长期的气道炎症,导致气道狭窄,通气功能受限,会出现胸闷,且症状可能在冬季等寒冷季节加重。同时,老年人胸闷还需警惕急性心肌梗死等严重疾病,老年人急性心肌梗死时胸闷症状可能不典型,有的仅表现为胸闷、乏力等非特异性症状,容易被忽视。
女性
女性在月经周期等特殊时期可能出现胸闷。例如有些女性在月经前由于体内激素水平变化,可能会出现胸闷,同时可能伴有乳房胀痛等表现。另外,围绝经期女性由于雌激素水平波动,也可能出现胸闷症状,这与内分泌变化影响心血管系统功能等有关。
三、胸闷的程度表现
轻度胸闷
患者感觉胸部有轻微的压迫感,一般不影响日常活动,可正常进行轻度的体力活动,如缓慢行走等。可能是由于短时间内情绪紧张等因素引起,去除诱因后多可缓解。例如在公众场合稍感紧张时,可能出现轻度胸闷,离开该环境后可逐渐缓解。
中度胸闷
患者感觉胸部压迫感较为明显,活动时胸闷症状加重,不能进行正常强度的体力活动,如快走、爬楼梯等会明显感觉胸闷加重。此时可能提示存在一定程度的心肺功能异常,需要引起重视,如中度贫血患者,由于血红蛋白携带氧气能力下降,可出现中度胸闷,活动后加重。
重度胸闷
患者感觉胸部极度压迫、胀满,稍活动即感胸闷难忍,甚至可能无法平卧,需端坐呼吸。这种情况往往提示病情较为严重,可能是急性左心衰竭、大面积肺栓塞等危急重症。例如大面积肺栓塞患者,由于肺动脉主干或大分支被栓塞,肺循环阻力急剧增加,右心负荷加重,出现重度胸闷,同时可伴有呼吸困难、咯血等严重表现。



