胸闷心口痛是心血管、呼吸、消化等多系统疾病的常见症状，少数为功能性因素，需结合高危因素、伴随症状及检查明确，其中急性心梗、肺栓塞等属急症，需立即就医。
心血管系统疾病（最需警惕）
冠心病（心绞痛/心肌梗死）是中青年以上人群胸痛主因，尤其合并高血压、糖尿病、高脂血症者。典型心绞痛表现为胸骨后压榨感，向左肩臂放射，持续3-5分钟，休息或含硝酸甘油后缓解；急性心梗则为剧烈压榨痛（>20分钟），伴大汗、濒死感，老年/糖尿病患者可无典型胸痛，仅表现为胸闷、气促，需立即拨打120。
呼吸系统疾病（伴随呼吸异常）
气胸（瘦高体型或剧烈运动后高发）突发单侧胸痛、呼吸困难；肺栓塞（术后、久坐、肿瘤患者风险高）伴咯血、晕厥；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸加重。三者均需紧急检查（胸片、CTPA），避免延误抢救。
消化系统疾病（易与心脏痛混淆）
胃食管反流表现为餐后反酸、嗳气，平卧时胸骨后烧灼感加重；胃溃疡呈周期性上腹痛，放射至左胸，制酸药可缓解。鉴别要点：反流痛与体位相关，心脏痛多与运动相关，心电图可初步区分。
胸壁及肌肉骨骼问题（局部压痛明显）
肋间神经痛沿肋间刺痛，深呼吸或转身时加重；肋软骨炎在第二/三肋软骨处压痛，活动后加剧。此类疼痛局限于胸壁，无心脏放射痛，可通过局部热敷或理疗缓解。
功能性或特殊生理状态
焦虑/惊恐发作伴心悸、出汗、濒死感，休息后减轻；孕妇因子宫压迫横膈或激素变化出现胸闷，需结合产检排除心脏负荷增加风险。若检查无器质性病变，需转诊心理科评估。
注意：胸痛持续不缓解、伴冷汗/晕厥/呼吸困难时，无论何种原因均需立即就医。药物仅为辅助（如硝酸甘油、阿司匹林），具体治疗遵医嘱。
