脚踝扭伤后急性期需休息制动、冷敷、加压包扎；要评估损伤程度，判断是否骨折和韧带损伤程度；恢复期要抬高患肢、逐步恢复活动、可选择物理治疗；出现疼痛剧烈、肿胀严重、活动受限明显、出现畸形等情况需就医，处理时要考虑不同人群特点进行个性化处理以促进恢复。
一、急性期处理
1.休息制动：脚踝扭伤后应立即停止活动，避免受伤脚踝继续负重，防止损伤加重。无论是儿童、成年人还是老年人，都需要让受伤脚踝得到充分休息，例如避免行走、跑跳等运动。
儿童脚踝扭伤后，因其活泼好动，更要严格限制其活动，防止在玩耍过程中进一步损伤脚踝。
老年人脚踝扭伤后，由于身体机能下降，恢复能力相对较弱，更需注意休息制动，避免因活动不当导致恢复延迟或出现其他并发症。
2.冷敷：在扭伤后的24-48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。
儿童进行冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤，可在冰袋外包裹一层毛巾。
老年人皮肤感觉相对迟钝，冷敷时要密切观察皮肤状况，避免长时间冷敷造成冻伤。
3.加压包扎：使用弹性绷带对受伤脚踝进行加压包扎，压力要适中，既能起到限制肿胀的作用，又不会影响血液循环。加压包扎可以帮助减少脚踝部位的渗出，减轻肿胀程度。
二、评估损伤程度
1.判断是否骨折：观察受伤脚踝是否有明显畸形、剧烈疼痛且活动受限严重，按压时有骨擦感等情况。如果怀疑有骨折，应避免随意移动受伤部位，尽快就医进行X线等检查以明确诊断。
儿童脚踝扭伤后，由于表述能力有限，家长要密切观察其脚踝的外观和活动情况，若儿童拒绝活动受伤脚踝且局部肿胀明显，需警惕骨折可能。
老年人脚踝扭伤后，本身可能存在骨质疏松等情况，更容易发生骨折，若出现疼痛剧烈、活动障碍明显等情况，要及时就医排查骨折。
2.判断韧带损伤程度：通过检查脚踝的稳定性来初步判断韧带损伤程度。如进行抽屉试验、内翻或外翻应力试验等。如果韧带损伤较为严重，可能需要进一步的影像学检查，如磁共振成像（MRI）来明确韧带损伤的具体情况。
三、恢复期处理
1.抬高患肢：在休息时将受伤脚踝抬高，高于心脏水平，这样有利于促进血液回流，减轻肿胀。无论是哪个年龄段的人群，抬高患肢都有助于恢复。
儿童休息时可将其受伤的脚踝垫在合适高度的物体上，如枕头等。
老年人抬高患肢时要注意舒适，可选择合适的体位，保证血液回流顺畅。
2.逐步恢复活动：当肿胀和疼痛有所缓解后，可逐步进行康复锻炼。初期可进行踝关节的屈伸活动，如缓慢地勾起脚尖和下压脚尖，每次进行10-15次，每天3-4组。随着恢复情况逐渐增加活动量和难度，如进行踝关节的内外翻小范围活动等。
儿童在恢复活动时，家长要在旁监督和辅助，根据儿童的恢复情况循序渐进地增加锻炼强度，避免过度锻炼导致再次损伤。
老年人恢复活动时要更加谨慎，速度要缓慢，幅度要适中，可在专业康复师的指导下进行康复锻炼，以避免因活动不当加重损伤或引发其他健康问题。
3.物理治疗：在恢复期可根据情况选择物理治疗方法，如热敷（受伤48小时后）、超短波、红外线照射等。热敷可以促进血液循环，帮助消除肿胀和促进组织修复。
儿童进行热敷时要注意温度，避免烫伤，可先测试温度后再敷在受伤部位。
老年人皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意控制温度和时间，防止烫伤。
四、就医指征
1.疼痛剧烈：经过简单处理后，脚踝疼痛仍持续不缓解且逐渐加重。
2.肿胀严重：受伤后肿胀迅速加剧，范围不断扩大，超过受伤部位周围一定范围。
3.活动受限明显：受伤脚踝几乎无法活动，或活动时疼痛剧烈无法进行基本活动。
4.出现畸形：受伤脚踝外观出现明显畸形，可能提示有骨折等严重损伤。
脚踝扭伤后的处理要根据不同情况采取相应措施，同时充分考虑不同人群的特点进行个性化处理，以促进受伤脚踝的良好恢复。
