腰椎增生骨刺治疗需综合多因素选择，首先是非药物治疗，包括康复锻炼（一般人群循序渐进锻炼，特殊人群谨慎调整）和物理治疗（热敷促进血液循环，牵引缓解压迫但有禁忌）；其次是药物治疗，非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但需注意胃肠道问题，营养神经药用于神经损伤症状；最后是手术治疗，适用于保守治疗无效的严重神经压迫情况，手术有风险，需综合评估选择最佳治疗方法。
一、非药物治疗
康复锻炼：
针对一般人群：适当的康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。例如五点支撑法，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行；还有小飞燕动作，患者俯卧位，双手背后，头胸和双腿同时向上抬起，形似飞燕，每次保持一定时间后放松，这些锻炼需根据自身情况循序渐进，一般建议每天进行3-4组，每组重复10-15次。对于有腰椎增生骨刺的人群，合适的康复锻炼可以缓解症状、延缓病情进展，但要注意避免过度剧烈的腰部运动，防止加重损伤。
特殊人群：老年人进行康复锻炼时要更加谨慎，速度不宜过快，幅度不宜过大，可根据自身耐受程度调整。比如体质较弱的老年人可以先从简单的腰部伸展动作开始，如在床上缓慢地左右转动腰部，每次转动幅度适中，避免因动作幅度过大导致腰部扭伤。儿童一般较少出现腰椎增生骨刺情况，若有特殊情况需在专业医生指导下进行适合的康复训练。
物理治疗：
热敷：通过温热效应促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热毛巾或热水袋热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于腰部血液循环较差的人群，如长时间久坐导致腰部不适的上班族，热敷能有效改善局部血液循环，减轻因腰椎增生骨刺引起的腰部酸胀等症状。
牵引治疗：牵引可以增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫，从而缓解腰椎增生骨刺相关的疼痛等症状。一般需要在专业医疗机构由医生操作进行牵引治疗，根据患者的具体情况调整牵引的重量和时间等参数。但牵引治疗并非适用于所有腰椎增生骨刺患者，如有严重骨质疏松、椎管狭窄严重等情况的患者需谨慎选择。对于老年人，牵引时要密切观察身体反应，因为老年人骨质情况可能相对较差，过度牵引可能带来不良影响。
二、药物治疗
非甾体抗炎药：可以缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，这类药物通过抑制体内环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但需要注意的是，有胃肠道疾病的患者使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道不适，如出现胃痛、恶心等症状，应谨慎使用或在医生指导下配合胃黏膜保护剂使用。对于有胃溃疡病史的患者，使用此类药物需格外小心，因为可能诱发溃疡复发。
营养神经药物：如果腰椎增生骨刺压迫神经根导致神经损伤相关症状，如下肢麻木等，可使用甲钴胺等营养神经药物。甲钴胺可以促进神经髓鞘的合成，参与神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的代谢，有助于受损神经的修复。但药物的使用需要在医生评估病情后决定，根据患者神经损伤的程度等因素来确定是否使用及具体用量等。
三、手术治疗
手术适应证：当腰椎增生骨刺导致严重的神经压迫症状，经保守治疗无效，如出现进行性下肢无力、大小便功能障碍等情况时，可能需要考虑手术治疗。例如患者因腰椎增生骨刺压迫神经根，经过3-6个月规范的保守治疗后，下肢麻木、疼痛等症状仍无改善甚至加重，严重影响日常生活和工作，此时手术可能是必要的选择。
手术风险及注意事项：手术存在一定风险，如感染、出血、神经损伤加重等。对于老年人，手术耐受性相对较差，术后恢复可能较慢，需要更加精心的护理。在手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括身体的一般状况、心肺功能等，以尽量降低手术风险。术后患者需要严格按照医生的要求进行康复等后续处理，定期复查，观察恢复情况。
腰椎增生骨刺的最佳治疗方法需要综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来选择，一般首先尝试非药物治疗，若效果不佳再考虑药物或手术等其他治疗方式。
