颈椎骨质增生治疗需综合病情、年龄、身体状况、生活方式等选方案，先尝试非手术治疗，包括物理治疗（牵引、按摩推拿、理疗）和药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物）；手术治疗适用于脊髓型且有进行性脊髓受压症状或神经根型保守治疗无效者，手术方式有前路和后路手术。
一、非手术治疗
（一）物理治疗
1.牵引治疗
对于神经根型颈椎骨质增生患者可能有一定帮助。通过牵引可以拉开椎间隙，减少椎间盘对神经根的压迫等。一般采用颈椎牵引，根据患者的年龄、体重等因素调整牵引重量和角度等。例如，年轻、体质较好的患者可能起始牵引重量可稍大，但要逐渐调整，而老年患者可能起始重量要小。
作用机制是利用机械力量对抗颈部肌肉痉挛，增大椎间隙和椎间孔，减轻对神经根、脊髓等结构的刺激和压迫。
2.按摩推拿
专业的按摩推拿可以缓解颈部肌肉紧张，改善局部血液循环。但要注意，按摩推拿需由专业的医生操作，对于脊髓型颈椎骨质增生患者，不适当的按摩推拿可能导致脊髓损伤等严重后果。比如，对于没有脊髓受压情况的神经根型或交感神经型颈椎骨质增生患者，按摩推拿可以放松颈部肌肉，减轻肌肉紧张对神经等结构的刺激。在操作时，要根据患者的具体病情和身体状况来调整手法力度等。不同年龄的患者，其颈部肌肉状况和耐受程度不同，年轻患者可能能承受稍重的手法，而老年患者则需要轻柔的手法。
3.理疗
包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，一般可使用温毛巾等热敷颈部，每次15-20分钟，每天可进行数次。超短波和红外线照射等理疗方法能改善颈部组织的血液循环，减轻炎症反应。不同生活方式的人群，如长期伏案工作的人，更容易出现颈部肌肉劳损和颈椎骨质增生，理疗可以帮助他们缓解颈部不适。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，对于有颈部疼痛、炎症的患者有一定的止痛和抗炎作用。但对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适，如溃疡、出血等。老年患者使用时要更密切关注胃肠道反应，因为老年患者胃肠道功能相对较弱。
2.营养神经药物
对于神经根型颈椎骨质增生伴有神经受压出现麻木等症状的患者，可使用甲钴胺等营养神经药物。甲钴胺可以促进神经髓鞘的合成，改善神经功能。不同年龄的患者对药物的代谢等情况不同，老年患者可能需要根据肾功能等情况调整药物剂量等。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.脊髓型颈椎骨质增生
当患者出现进行性肢体麻木、无力，甚至行走困难、大小便失禁等脊髓受压症状时，通常需要考虑手术治疗。例如，患者原本能正常行走，但逐渐出现行走不稳，如踩棉花感，且经保守治疗无效时，应考虑手术。不同年龄的患者，手术风险和术后恢复情况可能不同，老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，手术风险相对较高，但如果病情需要，仍需权衡利弊进行手术。
2.神经根型颈椎骨质增生保守治疗无效
经过3-6个月以上的正规保守治疗，症状无明显缓解，且严重影响患者生活和工作，如颈部疼痛剧烈，上肢麻木、疼痛严重影响日常活动，如穿衣、拿东西等，可考虑手术治疗。
（二）手术方式
1.前路手术
适用于颈椎前路病变的情况，如切除增生的骨赘、解除对脊髓或神经根的前方压迫等。通过前路手术可以直接到达病变部位进行处理，术后恢复相对较快，但也存在一定的手术风险，如喉返神经损伤等。不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动的患者，术后恢复可能需要更长时间来避免颈部过度活动等。
2.后路手术
对于多节段病变或椎管狭窄等情况可能采用后路手术，如椎板切除减压术等。后路手术主要是通过扩大椎管容积来解除脊髓的压迫。不同年龄患者术后的康复计划也有所不同，老年患者可能需要更缓慢的康复进程，以防止术后并发症的发生。
总之，颈椎骨质增生的治疗需要根据患者的具体病情，如骨质增生的类型（神经根型、脊髓型等）、患者的年龄、身体状况、生活方式等多方面因素来综合选择合适的治疗方案，一般首先尝试非手术治疗，若无效再考虑手术治疗。
