平躺时腰疼可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼方面的腰肌劳损、腰椎间盘突出症，脊柱病变方面的强直性脊柱炎、腰椎骨质增生，内脏疾病牵涉痛方面的肾脏疾病、妇科疾病（女性），以及床垫问题等，不同原因有其相应成因和表现。
一、肌肉骨骼方面原因
1.腰肌劳损
成因：长期从事弯腰工作、腰部急性损伤未愈等情况易引发。比如一些体力劳动者长期腰部受力，或者办公室人群长时间保持不良坐姿，都可能导致腰肌劳损。年龄方面，随着年龄增长，腰部肌肉、韧带等组织的弹性和力量会逐渐下降，也更容易出现腰肌劳损相关问题。从生活方式看，缺乏运动、腰部肌肉力量薄弱的人相对更易发生。对于有腰部既往病史的人群，如曾经有过腰部扭伤等情况，再次平躺时就更易出现腰疼。
表现：平躺时腰部肌肉不能得到有效放松，可感觉腰部疼痛，一般疼痛程度不一，活动后可能会有一定程度缓解，但休息后又易复发。
2.腰椎间盘突出症
成因：椎间盘退变是基本因素，长期劳损、损伤等也是重要原因。年龄较大的人群，椎间盘本身已开始退变，再加上日常腰部的活动，容易导致椎间盘突出。性别方面，一般男性相对更易患腰椎间盘突出症，可能与男性从事重体力劳动等情况更多有关。生活方式上，久坐、久站、弯腰负重等不良姿势和行为会增加患病风险。有腰椎间盘突出症家族史的人，患病几率相对更高。
表现：平躺时突出的椎间盘可能对周围神经产生刺激，引起腰部疼痛，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。
二、脊柱病变方面原因
1.强直性脊柱炎
成因：与遗传因素密切相关，同时免疫因素等也参与其中。遗传方面，如果家族中有强直性脊柱炎患者，后代患病几率会增加。年龄上，多见于青少年和青壮年。从生活方式看，长期居住在潮湿、寒冷环境中可能会诱发病情。
表现：平躺时脊柱可能会感觉僵硬、疼痛，病情进展可能会导致脊柱活动受限，早晨起床时往往疼痛和僵硬感更为明显，活动后可稍有缓解。
2.腰椎骨质增生
成因：年龄增长是主要因素，随着年龄增加，腰椎椎体出现退行性改变，骨质增生逐渐形成。性别上，一般中老年人群中女性相对男性可能在一些情况下更易出现相关退变，但总体来说男女都可能患病。生活方式中，长期腰部过度活动、劳损等会加速腰椎骨质增生的进程。有腰部外伤史的人群，更易出现骨质增生相关的腰部问题。
表现：平躺时增生的骨质可能会刺激周围组织，引起腰部疼痛，疼痛可能会在活动后有所变化，如久坐后站起时疼痛可能较为明显。
三、内脏疾病牵涉痛方面原因
1.肾脏疾病
成因：如肾盂肾炎、肾结石等。肾盂肾炎多与细菌感染有关，女性由于尿道短等生理特点相对更易患肾盂肾炎。肾结石的形成与代谢异常、饮食等多种因素有关，各年龄段都可能发病。从年龄看，中老年人群相对更易出现一些慢性肾脏疾病相关问题。生活方式上，饮水少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等情况会增加肾结石的发病风险。有肾脏基础疾病的人群，平躺时更易出现牵涉性腰疼。
表现：肾脏疾病引起的腰疼，平躺时可能会有腰部疼痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等其他症状，如肾盂肾炎还可能伴有发热等全身症状。
2.妇科疾病（女性）
成因：如盆腔炎、子宫内膜异位症等。女性的生理结构决定了其容易受到妇科疾病的影响，年龄上，育龄期女性相对更易出现相关妇科问题。生活方式中，不注意个人卫生、性生活不注意等可能会诱发盆腔炎等妇科疾病。有妇科手术史等情况的女性，也更易出现妇科相关的腰部牵涉痛。
表现：平躺时可能会感觉腰部疼痛，同时可能伴有下腹部疼痛、白带异常等妇科相关症状。
四、其他原因
1.床垫问题
成因：床垫过软或过硬都可能导致平躺时腰疼。床垫过软会使脊柱无法保持正常的生理曲度，腰部肌肉不能得到良好支撑；床垫过硬则会对腰部产生过度的压迫，影响血液循环。不同年龄人群对床垫的舒适度要求不同，一般来说，年轻人可能相对能耐受稍硬一些的床垫，但随着年龄增长，更需要选择合适软硬度的床垫。生活方式上，长期使用不合适的床垫会逐渐引发腰部不适。
表现：更换合适床垫后腰疼可能会有所缓解。
