筋膜炎是发生在筋膜的非特异性炎症,不同部位症状有差异但有共同表现,包括局部疼痛(有局部疼痛和牵涉痛)、肌肉紧张与痉挛(有肌肉紧张和痉挛)、活动受限(有关节和肢体活动受限)、局部压痛,还有少数人有局部肿胀、皮肤感觉异常等表现,且不同人群患筋膜炎时症状在表现程度或伴随情况上可能不同。
疼痛
局部疼痛:是筋膜炎最主要的症状之一。例如腰背部筋膜炎,患者会感到腰背部弥漫性的疼痛,疼痛程度可轻可重,一般在晨起时或长时间不活动后疼痛较为明显,活动后疼痛可能会有所缓解,但过度活动又会使疼痛加重。对于足底筋膜炎,患者在晨起第一次踩地时,足跟部会出现剧烈的刺痛感,行走一段时间后疼痛可能会有所减轻,但长时间行走或站立后疼痛又会复发。
牵涉痛:部分筋膜炎还可能引起牵涉痛,比如颈部筋膜炎可能会引起肩部、上肢的疼痛,患者会感觉肩部发紧、上肢有隐痛或酸麻等不适,但疼痛的根源其实是颈部的筋膜炎症。这是因为筋膜之间存在神经的关联,炎症刺激会通过神经传导引起其他部位的疼痛感觉。
肌肉紧张与痉挛
肌肉紧张:患筋膜炎的部位肌肉往往处于紧张状态。以背部筋膜炎为例,用手触摸背部肌肉可以感觉到肌肉比较僵硬,紧张度增加。这是机体对于筋膜炎症的一种保护性反应,试图通过肌肉的紧张来限制病变部位的活动,从而减轻炎症对周围组织的刺激,但长期的肌肉紧张又可能会进一步加重筋膜的损伤。
肌肉痉挛:严重的筋膜炎患者可能会出现肌肉痉挛,表现为肌肉突然的、不自主的收缩。比如小腿筋膜炎发作时,患者的小腿肌肉会发生痉挛,导致腿部剧烈疼痛,难以活动,这种痉挛可能会持续数分钟甚至更长时间才能缓解。肌肉痉挛的发生机制是筋膜炎症刺激了肌肉的神经末梢,引起神经异常兴奋,导致肌肉不自主收缩。
活动受限
关节活动受限:由于疼痛和肌肉紧张、痉挛等因素,患者相应部位的关节活动会受到限制。例如肩部筋膜炎患者,肩关节的外展、上举等活动会明显受限,因为肩部筋膜的炎症会影响肩部肌肉的正常功能,使得肩关节无法达到正常的活动范围。对于腰部筋膜炎患者,腰部的前屈、后伸、侧弯等活动都会受到不同程度的限制,患者会感觉腰部活动不灵活,做一些日常的弯腰、转身动作变得困难。
肢体活动受限:如果是四肢部位的筋膜炎,会直接影响到肢体的活动。比如手部筋膜炎,患者的手指屈伸活动会不灵活,拿取物品时会感觉费力,严重时可能会影响到日常生活中的精细动作,如写字、系纽扣等。
局部压痛
在筋膜炎患者病变的筋膜部位,通常可以摸到明显的压痛点。这些压痛点往往比较固定,是诊断筋膜炎的重要体征之一。以臀部筋膜炎为例,在臀部的特定区域按压时,患者会感到明显的疼痛,通过触摸可以发现压痛点的位置相对固定,与筋膜炎症的部位相对应。医生可以根据这些压痛点来初步判断筋膜炎的病变位置和范围。
其他表现
局部肿胀:少数筋膜炎患者可能会出现病变部位的局部肿胀,这是因为筋膜炎症刺激导致局部组织充血、水肿。比如足部筋膜炎比较严重时,足底部可能会出现轻度的肿胀,皮肤外观上可能会有轻度的发红或发暗等表现,但肿胀一般不会很明显。
皮肤感觉异常:部分患者可能会伴有病变部位皮肤的感觉异常,如麻木感、刺痛感等。这是由于筋膜炎症累及周围神经,导致神经传导功能出现异常,使得患者感觉到皮肤的感觉发生了改变。例如手臂筋膜炎患者,可能会出现手臂某一区域的皮肤麻木或刺痛,影响患者对皮肤感觉的正常感知。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患筋膜炎时,症状可能在表现程度或伴随情况上有所不同。比如老年人群由于机体功能衰退,筋膜炎引起的疼痛可能相对更难以缓解,且肌肉萎缩等情况可能会使活动受限更为明显;女性在孕期或产后由于身体姿势的改变等因素,更容易出现腰背部筋膜炎等情况,症状可能会因生理状态的变化而有所不同;长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群,如长期伏案工作的办公室人员、长期弯腰劳作的工人等,患筋膜炎的概率较高,症状可能会更严重且更容易反复发作;有既往筋膜损伤病史的人群,再次发生筋膜炎时症状可能会比首次发作时更重,恢复也可能相对更慢。



