肌肉骨骼系统问题包括腰肌劳损（长期重体力劳动等致腰部隐痛反复发作）、腰椎间盘突出症（椎间盘退变等致腰痛伴下肢放射痛等）；脊柱病变有脊柱侧弯（先天性等致脊柱侧弯曲等）、强直性脊柱炎（遗传等致下腰部等疼痛逐渐加重）；内脏器官疾病牵涉痛中泌尿系统疾病的肾结石（代谢等致绞痛伴血尿等）、肾盂肾炎（细菌感染致腰疼伴发热等），妇科疾病的盆腔炎（细菌感染致下腹痛伴腰疼等）、子宫肌瘤（女性激素致部分有腰疼等）；其他原因有骨质疏松（老年人等致全身性腰疼）、肿瘤包括原发性腰椎肿瘤（病因不明致进行性腰疼等）和转移性腰椎肿瘤（其他部位肿瘤转移致腰疼逐渐加重等）。
一、肌肉骨骼系统问题
（一）腰肌劳损
1.成因：长期从事重体力劳动、不良姿势（如久坐、久站、弯腰工作等）易引发。例如长时间伏案工作的办公室人群，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易导致腰肌劳损，进而引起腰疼。年龄方面，中壮年人群相对更易出现，随着年龄增长，腰部肌肉、韧带等组织的弹性和力量会逐渐下降，若有不良生活方式则更易发病。
2.表现：腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后可缓解，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。
（二）腰椎间盘突出症
1.成因：椎间盘退变是基本因素，加上损伤（如长期反复的外力造成轻微损害积累）、妊娠等因素。年龄上多见于20-50岁人群，男性略多于女性。生活方式中，长期弯腰、重体力劳动、久坐等是诱因。有腰椎间盘退变病史的人群风险更高。
2.表现：腰痛伴有下肢放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增高时疼痛加剧，可伴有下肢麻木、无力等症状。
二、脊柱病变
（一）脊柱侧弯
1.成因：先天性脊柱发育异常、神经肌肉病变、姿势性等。青少年是高发人群，女性相对多见。不良姿势（如长期单肩背重物等）会加重病情发展。
2.表现：脊柱向侧方弯曲，可伴有腰疼，严重时影响心肺功能等，外观上可见双肩不等高、背部不对称等。
（二）强直性脊柱炎
1.成因：与遗传因素密切相关，HLA-B27阳性者发病风险较高，感染等因素也可能参与。多见于青少年男性，起病隐匿，病情逐渐进展。
2.表现：早期表现为下腰部或骶髂部疼痛、僵硬，活动后缓解，病情进展可导致脊柱强直、畸形，腰疼持续存在且逐渐加重。
三、内脏器官疾病牵涉痛
（一）泌尿系统疾病
1.肾结石
成因：与代谢异常、尿路梗阻、感染等有关。任何年龄段均可发病，男性多于女性。饮水少、高钙、高草酸等饮食习惯易诱发。
表现：腰疼多为绞痛，突然发作，疼痛剧烈，可向会阴部放射，常伴有血尿、尿频、尿急等症状。
2.肾盂肾炎
成因：主要由细菌感染引起，女性尿道短而宽，且靠近肛门，更容易发生感染，性生活、尿路梗阻等是诱因。各年龄段均可发病，育龄女性多见。
表现：腰疼伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，腰疼可为钝痛或酸痛。
（二）妇科疾病
1.盆腔炎
成因：多由细菌感染引起，性生活活跃的女性多见，经期卫生不良、宫腔操作等可诱发。
表现：下腹部疼痛伴有腰疼，可伴有发热、阴道分泌物增多、月经紊乱等症状，疼痛在劳累、性交后加重。
2.子宫肌瘤
成因：与女性激素有关，30-50岁女性多见。
表现：部分患者有腰疼症状，还可伴有月经改变（经量增多、经期延长等）、腹部包块、白带增多等。
四、其他原因
（一）骨质疏松
1.成因：老年人尤其是绝经后女性易发生，由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏等。不良生活方式如缺乏运动、钙摄入不足等会加重病情。
2.表现：腰疼常为全身性，以脊柱为主，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。
（二）肿瘤
1.原发性腰椎肿瘤
成因：病因尚不明确，可能与遗传、辐射等因素有关。任何年龄均可发病，但相对少见。
表现：进行性加重的腰疼，可伴有局部肿块、脊柱畸形、神经压迫症状等。
2.转移性腰椎肿瘤
成因：其他部位的恶性肿瘤转移至腰椎，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等转移。多见于中老年人。
表现：有原发肿瘤病史，腰疼逐渐加重，可伴有消瘦、乏力等全身症状，疼痛夜间明显。
