颈椎病是否手术及相关情况如下：神经根型颈椎病经保守治疗无效等可考虑手术；脊髓型颈椎病确诊应尽早手术；椎动脉型颈椎病保守无效且有明显症状可考虑；交感神经型颈椎病保守无效且影响生活质量可考虑。手术方式有前路和后路，前路适用于前方受压，后路适用于多节段等。手术有神经损伤、出血、感染、颈椎不稳等风险，术前需全面评估，术后要观察恢复、康复训练及预防并发症，特殊人群手术需谨慎。
一、哪些颈椎病患者适合手术治疗
1.神经根型颈椎病
经正规保守治疗3-6个月无效；或症状严重，影响生活和工作；或出现神经根麻痹等情况。例如，部分患者保守治疗后上肢疼痛、麻木症状持续加重，肌肉力量明显下降，影响手部精细动作，就可能需要考虑手术。
对于年轻患者，若病情进展快，也可适当提前考虑手术。
2.脊髓型颈椎病
一旦确诊，应尽早手术。因为脊髓型颈椎病是由于颈椎退变结构压迫脊髓，若不及时解除压迫，脊髓损伤可能进行性加重，导致肢体瘫痪等严重后果。无论症状轻重，只要影像学检查证实有脊髓压迫，且患者有相应的神经功能障碍表现，如行走不稳、踩棉花感、四肢麻木无力等，都应积极手术。
对于老年患者，若身体状况能耐受手术，也应根据病情评估后决定是否手术，因为脊髓受压时间过长会增加手术风险和术后恢复难度，但延误手术可能导致不可逆的脊髓损伤。
3.椎动脉型颈椎病
经保守治疗无效，且有明显的椎动脉受压症状，如频繁的眩晕发作，严重影响日常生活和工作，经血管造影等检查明确椎动脉受压部位和原因，可考虑手术。
同时要考虑患者的年龄和全身健康状况，比如老年患者合并其他基础疾病时，需谨慎评估手术风险。
4.交感神经型颈椎病
经严格保守治疗6个月以上无效，且症状严重影响生活质量，经各项检查排除其他疾病导致的类似症状后，可考虑手术，但这种情况相对较少，手术疗效也存在一定争议，需谨慎评估。
二、手术治疗的方式
1.前路手术
适用于颈椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成等导致脊髓或神经根前方受压的情况。通过前路手术可以直接切除突出的椎间盘、增生的骨赘等压迫物，然后进行植骨融合内固定。例如，对于单节段或双节段的颈椎间盘突出症，前路椎间盘切除植骨融合内固定术是常用的手术方式。
对于年轻患者，前路手术在解除压迫的同时，能较好地恢复颈椎的稳定性，且对脊柱后柱结构破坏较小。但手术需要暴露颈椎前方，有损伤食管、喉返神经等风险。
2.后路手术
适用于多节段脊髓受压、颈椎管狭窄等情况。后路手术主要是通过扩大椎管容积来减轻脊髓的压迫，如椎板切除减压术、椎板成形术等。椎板成形术可以保留颈椎后部结构的完整性，减少术后颈椎不稳的发生风险，更有利于颈椎生理曲度的维持。
对于老年患者，后路手术相对前路手术创伤较小，风险可能更低，但对于脊髓压迫严重的患者，减压效果可能不如前路手术直接。
三、手术的风险及注意事项
1.手术风险
神经损伤：无论是前路还是后路手术，都有损伤神经的可能。前路手术可能损伤喉返神经、食管等，导致声音嘶哑、吞咽困难等；后路手术可能损伤脊髓、神经根，引起肢体麻木、无力加重等。
出血：手术过程中可能出现出血，尤其是大血管附近的手术，出血较多可能导致术中视野不清，增加手术难度，严重时可能危及生命。
感染：手术部位有发生感染的风险，一旦发生感染，可能导致手术失败，需要长时间抗感染治疗甚至再次手术。
颈椎不稳：手术后颈椎的稳定性可能受到影响，尤其是广泛椎板切除的后路手术，可能导致颈椎不稳，引起颈部疼痛、活动受限等。
2.注意事项
患者在手术前需要进行全面的评估，包括影像学检查（如颈椎X线、CT、MRI等）、全身状况评估（如心肺功能等）。
术后需要密切观察患者的神经功能恢复情况、伤口情况等。患者需要严格按照医生的要求进行康复训练，促进神经功能恢复和颈椎稳定性的维持。同时，要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
对于特殊人群，如老年患者合并糖尿病、高血压等基础疾病时，需要在手术前积极控制基础疾病，以降低手术风险；儿童患者一般较少患颈椎病，若发生颈椎病，多与先天性因素等有关，手术需更加谨慎，要充分评估手术对儿童生长发育的影响。
