要确诊颈椎病是否引起耳鸣，需从详细病史采集（了解基本信息、耳鸣及颈椎病相关症状）、体格检查（颈部及耳部检查）、辅助检查（X线、CT、MRI等影像学检查）多方面综合评估，考虑患者多因素影响，通过各方面综合评估来确诊颈椎病是否致耳鸣。
一、详细的病史采集
1.一般信息了解
详细询问患者的年龄、性别等基本信息。不同年龄段和性别的人群颈椎病的发病原因和表现可能有所差异。例如，中老年人由于颈椎退变等因素更易患颈椎病，而长期伏案工作的人群（无论男女）都可能因颈部姿势不良引发颈椎病相关问题。了解患者的生活方式，如是否长期低头工作、使用电子设备时间长短、颈部是否有外伤史等。长期低头工作或过度使用电子设备会增加颈椎的负荷，增加颈椎病发生的风险；颈部外伤史可能直接导致颈椎结构的损伤，进而引发相关病变影响到耳部出现耳鸣症状。
询问耳鸣的具体情况，包括耳鸣出现的时间、持续时间、耳鸣的性质（如是高调还是低调耳鸣、是持续性还是间歇性等）。
2.颈椎病相关症状询问
除了耳鸣外，要询问颈部的症状，如颈部疼痛、僵硬、活动受限情况。颈部疼痛可能是持续性或间歇性，活动颈部时是否有疼痛加剧或受限的情况。还需询问上肢是否有麻木、疼痛、无力等症状，因为颈椎病可能会压迫神经根，导致上肢出现相应症状，而当颈椎病影响到椎动脉等结构时，也可能通过影响脑部血液循环等途径与耳鸣产生关联。
二、体格检查
1.颈部体格检查
颈椎活动度检查：检查颈椎前屈、后伸、左右侧屈及旋转的活动范围。正常颈椎前屈可达35-45°，后伸35-45°，左右侧屈各45°，旋转各60-80°。如果患者颈椎活动度减小，尤其是后伸、旋转等活动时受限，提示颈椎可能存在病变。
颈椎压痛检查：用手指按压颈椎的各个椎体及椎旁肌肉，寻找压痛部位。若某一椎体或椎旁肌肉有明显压痛，可能提示该部位颈椎组织有病变，如椎间盘突出、小关节紊乱等，这些病变可能与耳鸣的产生相关。
神经根牵拉试验：医生一手将患者头部向患侧倾斜，另一手握住患者手腕将其向外下牵拉，若患者出现上肢放射性疼痛或麻木，则为阳性，提示神经根受压，常见于神经根型颈椎病，而这种颈椎病可能与耳鸣的发生有一定关联。
椎动脉扭曲试验：患者取坐位，头转向患侧并后伸，若出现头晕、耳鸣加重等症状，则提示椎动脉受刺激，可能存在椎动脉型颈椎病，与耳鸣的关系较为密切。
2.耳部检查
进行耳部的专科检查，包括外耳道、鼓膜等检查，以排除耳部本身疾病引起的耳鸣。例如，检查外耳道是否有耵聍栓塞等情况，鼓膜是否有炎症、穿孔等病变，因为耳部本身的病变也会导致耳鸣，需要先排除耳部原发疾病才能考虑颈椎病相关因素。
三、辅助检查
1.影像学检查
X线检查：可以观察颈椎的生理曲度、椎体形态、椎间隙宽度等情况。正常颈椎生理曲度前凸，若生理曲度变直、反弓等，提示颈椎有退变。还可观察椎体是否有骨质增生、椎体间隙是否变窄等，骨质增生可能会刺激周围组织，椎间隙变窄可能提示椎间盘退变等情况，这些都与颈椎病的发生相关，进而可能与耳鸣有关联。
CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨质结构，如是否有椎体骨折、椎间盘突出的程度及位置等。对于椎间盘突出情况，若突出的椎间盘压迫神经根或椎动脉等结构，结合临床症状更有助于确诊颈椎病与耳鸣的关系。例如，CT可准确显示椎间盘向椎管内突出的情况，判断是否对周围神经或血管造成压迫。
磁共振成像（MRI）检查：对颈椎软组织结构如椎间盘、脊髓、神经根等显示更为清晰。可以明确是否有椎间盘突出压迫脊髓或神经根，以及脊髓是否有变性等情况。当MRI显示颈椎病变与耳鸣症状在解剖位置上相关联时，更能支持颈椎病导致耳鸣的诊断。例如，若MRI发现颈椎间盘突出压迫了与耳部神经传导相关的神经通路附近的结构，就更能加强颈椎病是耳鸣病因的依据。
通过以上病史采集、体格检查和辅助检查等多方面的综合评估，才能确诊是否是颈椎病引起的耳鸣。在整个诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素对诊断的影响，例如对于长期低头的年轻患者，更要注重询问其电子设备使用情况等生活方式因素对颈椎的影响；对于有颈部外伤史的患者，要重点关注外伤对颈椎结构的影响等。
