背部筋膜炎可通过一般处理、运动康复、药物辅助及生活方式调整来应对。一般处理包括休息制动、物理治疗;运动康复有拉伸和强化背部肌肉运动;药物辅助涉及非甾体抗炎药和外用药物;生活方式调整需纠正姿势、注意环境因素。
一、背部筋膜炎的一般处理方式
1.休息与制动
对于成年人而言,背部筋膜炎发作时,应减少背部的过度活动,避免长时间弯腰、久坐、久站等加重背部肌肉和筋膜负担的动作。例如长期从事伏案工作的人群,每工作1-2小时就应适当起身活动背部,放松筋膜。儿童如果因玩耍等导致背部筋膜炎,要减少剧烈的跑跳等活动,保证背部有足够的休息时间,因为儿童骨骼肌肉系统尚在发育中,过度活动更易加重筋膜损伤。
2.物理治疗
热敷:采用温热的方式,如使用热水袋或热毛巾热敷背部,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。温热可以促进背部血液循环,缓解筋膜的紧张状态。对于老年人,皮肤感觉相对迟钝,热敷时要注意避免温度过高烫伤皮肤;儿童皮肤娇嫩,热敷时间需适当缩短。
冷敷:在背部筋膜炎急性发作期,如疼痛伴有明显肿胀时,可使用冷敷,用冰袋包裹毛巾后敷在背部,每次冷敷10-15分钟,每天3-4次。冷敷能够减轻局部炎症反应和肿胀。但老年人和儿童对温度变化较为敏感,冷敷时要密切观察皮肤情况,防止冻伤。
按摩:由专业人员进行背部轻柔按摩,从肩胛骨周围开始,缓慢向脊柱方向按摩,力度以患者能耐受为宜。按摩可以放松背部紧张的肌肉和筋膜,促进局部代谢。不过,对于有背部骨折、肿瘤等疾病的人群禁止按摩;儿童按摩时要格外轻柔,避免造成不必要的损伤。
理疗仪器治疗:如红外线照射,通过红外线的热效应深入组织内部,改善背部血液循环,减轻筋膜炎症。一般照射距离背部皮肤30-50厘米,每次照射20-30分钟。老年人和儿童在进行理疗仪器治疗时,要注意控制照射距离和时间,确保安全。
二、运动康复锻炼
1.拉伸运动
背部伸展拉伸:成年人站立位,双脚与肩同宽,双手向上伸直,然后向后伸展背部,保持15-30秒,重复5-10次。也可以在俯卧位时,双手放在身体两侧,慢慢抬起上半身,进行背部伸展,每次保持10-15秒,重复3-5次。儿童可进行简单的爬行时的背部伸展动作,在爬行过程中自然拉伸背部肌肉筋膜,但要注意安全,避免摔倒。
颈部与背部联动拉伸:坐在椅子上,颈部向一侧弯曲,然后带动背部向另一侧伸展,左右两侧交替进行,每次保持15-30秒,重复3-5次。这种拉伸对于长期伏案导致背部筋膜炎的成年人较为适用,儿童进行时要根据自身身体状况适当调整动作幅度。
2.强化背部肌肉运动
小燕飞:成年人俯卧位,双手放在身体两侧,慢慢抬起头部、胸部和双腿,使身体呈小燕飞状,每次保持5-10秒,然后缓慢放下,重复10-15次。对于老年人,可适当减少动作幅度和次数;儿童由于肌肉力量较弱,可从简单的抬头、挺腰动作开始,逐渐增加难度。
平板支撑变式:成年人可进行改良的平板支撑,膝盖着地,双肘支撑在地面上,保持背部挺直,腹部收紧,每次保持30-60秒,重复3-5次。儿童可以在家长监护下进行类似的腹部和背部肌肉协调运动,但要注意避免过度疲劳。
三、药物辅助(仅提及药物名称,不涉及具体使用指导)
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等,对于缓解背部筋膜炎引起的疼痛和炎症有一定作用。但老年人使用时要注意可能存在的胃肠道刺激等不良反应,儿童一般不优先使用此类药物,除非在医生严格评估后认为利大于弊。
2.外用药物
像双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用涂抹药物,可通过皮肤渗透起到消炎止痛的作用。老年人和儿童使用外用药物时要注意观察皮肤是否有过敏等反应。
四、生活方式调整
1.姿势纠正
坐姿:无论是成年人还是儿童,坐着时都要保持腰部挺直,臀部完全坐在椅子上,使腰部得到良好支撑。成年人可选择有腰部支撑功能的座椅,儿童的座椅要符合人体工程学设计,保证正确坐姿。
站姿:站立时要收腹挺胸,双脚分开与肩宽,让身体重量均匀分布在双脚上,避免弯腰驼背等不良站姿加重背部筋膜负担。
2.环境因素
保持居住环境温度适宜,避免背部受凉,因为寒冷刺激可能诱发或加重背部筋膜炎。对于老年人和儿童,要特别注意背部保暖,可适当增添衣物或使用保暖设施。
选择合适的床垫,成年人的床垫不宜过软或过硬,过软会导致背部肌肉筋膜无法得到有效支撑,过硬则会增加背部压力,一般选择中等硬度的床垫较为合适;儿童的床垫也要根据其生长发育特点选择,保证脊柱正常生理曲度。



