腰椎间盘突出治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息（严格卧床3-4周后戴腰围活动，注意选合适床垫，儿童避免过度卧床）、牵引（依情况调重量和时间，儿童一般不首选）、物理治疗（热敷等促进血液循环等，糖尿病、老年患者注意温度）、药物治疗（非甾体抗炎药等，注意相关患者禁忌）；手术适用于保守无效、神经压迫加重、椎间盘有游离钙化等，方法有传统开放（创伤大恢复长，肥胖、老年风险高）和微创（创伤小恢复快，复杂情况不适用，儿童慎选），需综合患者情况选合适方法达最佳效果。
一、非手术治疗
1.卧床休息：
原理：通过减少腰部的负重和活动，使椎间盘承受的压力降低，有利于突出的椎间盘部分还纳，缓解对神经根的刺激和压迫。一般需要严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。对于年龄较大、体质较弱的患者，卧床休息有助于避免因活动过多导致病情加重；年轻患者如果生活方式中久坐、久站等情况较多，卧床休息能快速缓解急性发作期的疼痛。
注意事项：卧床时应选择合适的床垫，以保持脊柱的生理曲度。对于儿童患者，由于其椎间盘还处于发育阶段，过度的活动可能影响椎间盘健康，在发生腰椎间盘突出相关症状时，也可通过适当卧床休息来缓解，但要注意避免长时间过度卧床导致肌肉萎缩等问题。
2.牵引治疗：
原理：利用牵引力和反牵引力的相互平衡，使椎间隙拉开，减少椎间盘内压，促使突出的椎间盘部分回纳，减轻对神经根的压迫。牵引重量和牵引时间需要根据患者的具体情况进行调整。对于肥胖患者，由于体重较大，可能需要适当增加牵引重量，但要密切观察患者反应；年轻、身体状况较好的患者可以耐受相对较大重量和较长时间的牵引。
注意事项：牵引过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、疼痛加剧等不适症状应立即停止牵引。儿童患者一般不首选牵引治疗，因为儿童的脊柱结构尚未完全成熟，牵引可能会对脊柱发育产生不良影响。
3.物理治疗：
原理：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波和红外线照射能够改善局部组织的营养代谢，减轻炎症反应。对于患有糖尿病的患者，由于其血液循环可能存在障碍，物理治疗时要注意温度的控制，避免烫伤；老年患者皮肤感觉相对迟钝，同样要注意温度调节，防止烫伤发生。
具体方法：热敷可每次15-20分钟，每天3-4次；超短波治疗一般每次15-20分钟，每周2-3次；红外线照射距离皮肤约30-50厘米，每次20-30分钟。
4.药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎间盘突出引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎使用；老年患者由于肝肾功能可能有所减退，使用时也需要密切监测肝肾功能。
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，能缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于体质较弱的患者，使用肌肉松弛剂时要注意观察有无嗜睡等不良反应。
二、手术治疗
1.手术适应证：
保守治疗无效：经过3-6个月以上的严格保守治疗，症状无明显缓解，且严重影响患者的生活和工作。例如一些从事重体力劳动的患者，保守治疗后仍无法正常工作，就需要考虑手术治疗。
出现神经压迫症状进行性加重：如出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等情况。对于年轻患者，如果神经压迫症状进行性加重，会严重影响其未来的生活质量，应及时考虑手术；老年患者出现此类情况也需要尽快手术，以防止神经功能进一步恶化。
突出椎间盘有明显游离、钙化等情况：这种情况下保守治疗很难奏效，需要通过手术将突出或游离、钙化的椎间盘组织去除，解除对神经的压迫。
2.手术方法：
传统开放手术：通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘，将突出的椎间盘组织摘除。这种手术创伤相对较大，恢复时间较长。对于肥胖患者，由于手术视野暴露相对困难，手术操作可能会更加复杂，术后恢复也可能相对较慢；老年患者身体机能下降，传统开放手术的风险相对较高，需要充分评估患者的心肺功能等情况。
微创手术：包括椎间孔镜手术等，通过微小的切口，利用特殊的器械进行椎间盘突出组织的摘除。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于椎间盘突出情况较为复杂，如合并严重椎管狭窄等的患者，可能不太适合微创手术；儿童患者一般不采用手术治疗，除非是极其特殊的严重情况，且需要谨慎评估手术风险和对儿童生长发育的影响。
总之，腰椎间盘突出的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方法，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
