筋膜炎的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗如热敷、红外线照射、超声波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药、外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂)、康复锻炼(针对性肌肉锻炼如颈、腰、肩部筋膜炎的相应锻炼)及手术治疗(保守无效且症状严重影响生活工作时考虑,手术方式如筋膜松解术,不同年龄患者治疗需考虑其特点调整)。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于患有筋膜炎的患者,适当的休息是非常重要的。例如,因肌肉筋膜劳损导致筋膜炎的人群,需要减少患病部位的过度活动。如果是腰部筋膜炎,应避免长时间弯腰劳作、久坐等。制动可以使受伤的筋膜得到放松,促进炎症的消退。不同年龄的患者,休息和制动的要求有所不同,儿童患者如果是由于运动过度导致的筋膜炎,需要减少剧烈运动;老年患者则要根据身体状况适当调整活动量,避免因为活动不当加重筋膜炎症状。
2.物理治疗
热敷:热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉筋膜的紧张。一般可以用温毛巾或热水袋进行局部热敷,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群,热敷时要注意温度和时间的把控,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长;老年患者皮肤感觉相对不敏感,也要注意避免烫伤。
红外线照射:红外线照射能够深入组织内部,改善局部的血液循环,减轻炎症反应。通过特定的红外线治疗仪对筋膜炎部位进行照射,每次照射时间约20-30分钟,每天1-2次。不同年龄患者在接受红外线照射时,要根据其皮肤对热的耐受程度等进行适当调整。
超声波治疗:超声波可以促进组织的修复,对筋膜炎有一定的治疗作用。利用超声波治疗仪将超声波能量传递到筋膜炎病变部位,通过其机械效应、温热效应等发挥治疗作用,治疗频率和剂量等要根据患者的具体情况由专业人员进行调整,不同年龄患者的具体参数会有所差异。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,可缓解筋膜炎引起的疼痛和炎症。例如一些常见的非甾体抗炎药,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎止痛效果。但需要注意,儿童患者使用非甾体抗炎药要非常谨慎,因为可能存在一些不良反应,如胃肠道刺激等,应在医生严格指导下使用;老年患者使用时也要关注其胃肠道、心血管等方面的风险,可能需要调整用药方案。
2.外用药物
双氯芬酸二乙胺乳胶剂:外用的双氯芬酸二乙胺乳胶剂可以通过皮肤渗透,作用于局部筋膜炎病变部位,起到抗炎止痛的作用。对于局部疼痛明显的筋膜炎患者,可以外用该药物,涂抹在疼痛部位,轻轻按摩至吸收,每天可使用3-4次。不同年龄患者使用时,要注意皮肤的状况,儿童皮肤薄嫩,使用时要避免过量,老年患者如果皮肤有破损等情况则要谨慎使用。
三、康复锻炼
1.针对性的肌肉锻炼
对于颈部筋膜炎患者:可以进行颈部的伸展运动,如缓慢地将头部向一侧倾斜,保持15-20秒,然后换另一侧,重复进行;还可以进行颈部的旋转运动,缓慢地将头部向左、向右旋转,每个方向旋转10-15次。不同年龄患者的运动幅度和频率要适当调整,儿童患者的颈部运动要轻柔,避免过度用力;老年患者如果有颈部疾病等基础问题,要在医生或康复治疗师的指导下进行合适的颈部锻炼。
对于腰部筋膜炎患者:可以进行小燕飞动作,患者俯卧在床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢尽量向上抬起,像小燕子飞翔一样,每次保持3-5秒,然后放松,重复进行10-15次。对于儿童患者,小燕飞动作要根据其身体发育情况调整难度,比如可以先从较简单的类似动作开始;老年患者如果腰部有严重病变,则要避免过度的小燕飞动作,可选择其他相对温和的腰部锻炼方式。
对于肩部筋膜炎患者:可以进行肩关节的绕环运动,缓慢地做肩关节向前、向后的绕环动作,每个方向绕环10-15次。儿童患者的肩关节绕环幅度不宜过大;老年患者要注意动作的缓慢和轻柔,防止肩关节受伤。
四、手术治疗
1.手术适应证
当筋膜炎经过长时间的保守治疗无效,且患者的症状严重影响生活和工作时,可能需要考虑手术治疗。例如,一些由于筋膜挛缩等原因导致严重功能障碍的筋膜炎患者,经过保守治疗效果不佳,就可以考虑手术。但手术治疗有一定的风险,不同年龄患者的手术耐受性等有所不同,儿童患者手术风险相对更高,需要充分评估;老年患者可能合并有其他基础疾病,手术前要进行全面的身体评估。
2.手术方式
常见的手术方式有筋膜松解术等。通过手术松解紧张、挛缩的筋膜,恢复肌肉筋膜的正常结构和功能。手术过程中要严格遵循无菌操作等原则,术后需要进行精心的护理和康复锻炼,不同年龄患者的术后康复方案会根据其身体状况等进行调整,儿童患者术后康复要更加注重安全性和循序渐进性,老年患者则要关注身体的恢复情况,防止并发症的发生。



