腰椎间盘突出腰歪了的治疗包括保守、药物、手术及康复训练。保守有卧床、牵引、物理治疗；药物用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂；手术适用于保守无效等情况；康复训练包括腰部肌肉锻炼和姿势纠正训练来改善腰歪状况。
一、保守治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出腰歪了的患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时应选择硬板床，仰卧位时可在膝下垫软枕，使膝关节微屈，这样有助于放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力。对于儿童患者，长时间卧床需注意皮肤护理，防止压疮，同时可在家长监护下进行适度的下肢活动，避免肌肉萎缩。成人若合并其他基础疾病，如心血管疾病等，卧床时要注意呼吸、循环等功能的监测。
原理：通过减少体重对椎间盘的压力，促进椎间盘髓核的回纳，缓解对神经根的刺激，从而减轻腰歪及相关症状。
2.牵引治疗
牵引可采用骨盆牵引等方式。一般牵引重量为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。对于年龄较小的患者，需谨慎选择牵引治疗，儿童由于脊柱发育尚未完全成熟，牵引重量和牵引方式需严格遵循儿科医疗规范，由专业医生评估后实施。成人中老年人若有严重心血管疾病、骨质疏松等情况需慎用牵引。
原理：牵引可以增大椎间隙，降低椎间盘内压力，纠正腰椎小关节紊乱，使腰歪情况得到一定程度的改善，减轻对神经根的压迫。
3.物理治疗
热敷：可采用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。对于儿童，热敷温度要更低，避免烫伤，且需在家长协助下进行。成人若皮肤有破损、感染等情况不宜热敷。
原理：热敷能够促进腰部血液循环，放松肌肉，缓解肌肉痉挛，对改善腰歪有一定帮助。
超短波治疗：利用超短波仪器对腰部进行照射，每次治疗15-20分钟，每周2-3次。其原理是通过电磁场作用，改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肌肉紧张，进而对腰歪起到治疗作用。对于不同年龄患者，治疗参数需根据个体情况进行调整，儿童治疗时要注意防护眼睛等敏感部位。
推拿按摩：由专业医生进行腰部推拿按摩，但要注意手法轻柔。对于儿童，除非是经过专业儿科康复医生评估后认为适合的情况，一般不建议随意推拿按摩。成人中若有腰椎不稳、腰椎滑脱等情况需谨慎推拿按摩，避免加重病情。
原理：推拿按摩可以调整腰椎关节的位置，缓解肌肉痉挛，促进腰部气血运行，减轻腰歪相关症状。
二、药物治疗
非甾体类抗炎药：如布洛芬等，可缓解腰部疼痛症状，但儿童一般不建议使用，成人使用时需注意胃肠道反应等副作用，有胃溃疡等病史的患者要谨慎。其原理是通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，可缓解腰部肌肉痉挛，但同样儿童使用需严格评估，成人使用时要注意可能出现的嗜睡等不良反应。原理是作用于中枢神经系统，抑制脊髓和大脑皮层的多突触反射，缓解肌肉痉挛。
三、手术治疗
1.手术适应证
经过严格保守治疗3-6个月无效，或者症状严重，出现下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等情况时，可考虑手术治疗。对于儿童患者，出现严重腰椎间盘突出且保守治疗无效，影响生长发育等情况时，需由多学科团队评估后决定是否手术。
2.手术方式
常用的手术方式有椎间盘切除术等。手术原理是直接去除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫，从而纠正腰歪情况，但手术存在一定风险，如感染、神经损伤等，术后需要进行康复训练来促进恢复。对于儿童患者，手术风险相对更高，术后康复的个性化需求更明显，要注重儿童的生长发育和心理影响。
四、康复训练
1.腰部肌肉锻炼
五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天2-3组。儿童可在家长辅助下进行简单的类似动作，逐渐增加难度。
原理：通过锻炼腰部及腹部肌肉，增强腰部稳定性，有助于改善腰歪情况。
小飞燕动作：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，坚持3-5秒后放松，重复10-15次为一组，每天2-3组。儿童进行小飞燕动作时要注意力度和幅度，避免过度用力造成损伤。
原理：增强腰背肌力量，维持腰椎的稳定性，对纠正腰歪有积极作用。
2.姿势纠正训练
教导患者保持正确的坐姿和站姿，坐姿时应保持腰部挺直，臀部靠满座椅，膝关节与髋关节保持90°；站姿时要收腹挺胸，双眼平视，脊柱处于中立位。儿童在学校和家庭生活中都需要注意保持正确姿势，家长要给予监督和引导，避免长时间不良姿势导致腰椎问题加重和腰歪持续存在。
原理：通过纠正不良姿势，减少腰椎的异常受力，防止腰歪情况进一步恶化，并有助于改善已有的腰歪状态。
