腰疼的原因有哪些

来源：民福康

李敬春主治医师

广州市妇女儿童医疗中心骨科

骨骼肌肉系统相关原因有腰椎间盘突出（中青年及长期伏案、腰部过度负重者易患，髓核突出压迫神经致腰疼）、腰肌劳损（各年龄段长期不良姿势者易患，肌肉筋膜韧带慢性损伤致无菌性炎症）、腰椎骨质增生（中老年人易患，年龄增长致椎体退行性变骨质增生刺激组织）；脊柱病变相关原因有脊柱侧弯（青少年高发，特发性与遗传等有关、先天性由胚胎发育异常致）、强直性脊柱炎（青少年男性多见，与遗传免疫等有关致炎症侵蚀脊柱）；内脏疾病相关原因有肾脏疾病（肾盂肾炎各年龄段均可发病女性多，肾结石青壮年多见男性多）、妇科疾病（盆腔炎育龄女性常见，子宫肌瘤30-50岁女性多见）；其他原因有外伤（急性腰扭伤各年龄段有腰部突然受力不当经历者易患，腰椎骨折有外伤史者易患老年人因骨质疏松易发生）。

一、骨骼肌肉系统相关原因

（一）腰椎间盘突出

1.发病机制：腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织，引起腰疼。随着年龄增长，腰椎间盘逐渐退变，纤维环韧性下降，在腰部劳损、外伤等诱因下易发生突出。例如，长期从事重体力劳动或久坐久站的人群，腰椎间盘承受的压力不均衡，更易出现腰椎间盘突出导致腰疼。

2.人群特点：中青年人群较为常见，男性相对多于女性，这与男性从事体力劳动等活动相对较多有关。长期伏案工作、腰部过度负重的人群也是高发群体。

（二）腰肌劳损

1.发病机制：腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰疼。长期不良的姿势，如长时间弯腰工作、久坐、久站等，使腰部肌肉持续处于紧张状态，血液循环不畅，容易发生劳损。例如，办公室职员长时间保持坐姿，腰部肌肉得不到放松，易引发腰肌劳损。

2.人群特点：各年龄段均可发生，以长期保持不良姿势的人群为主，没有明显的性别差异，但长期从事体力劳动者相对更易患病。

（三）腰椎骨质增生

1.发病机制：随着年龄的增长，腰椎椎体出现退行性改变，骨质增生形成，刺激周围的组织引起腰疼。这是人体衰老的一种表现，当腰椎受到长期的应力刺激时，骨质会发生代偿性增生。例如，老年人随着年龄增加，腰椎关节磨损，为了稳定关节会出现骨质增生。

2.人群特点：多见于中老年人，女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨质流失加快，相对更容易出现腰椎骨质增生导致腰疼。

二、脊柱病变相关原因

（一）脊柱侧弯

1.发病机制：脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。特发性脊柱侧弯是最常见的类型，病因尚不明确，可能与遗传、神经肌肉功能异常等因素有关；先天性脊柱侧弯则是由于胚胎发育时期脊柱结构异常所致。脊柱侧弯会导致脊柱两侧肌肉受力不平衡，引起腰疼。例如，特发性脊柱侧弯在青少年生长发育高峰期较为常见。

2.人群特点：青少年是高发人群，女性发病率略高于男性。

（二）强直性脊柱炎

1.发病机制：是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等部位。病因与遗传因素（HLA-B27基因阳性率较高）、免疫因素等有关。炎症侵蚀脊柱及周围组织，导致腰疼、脊柱僵硬等症状。例如，有家族遗传史的人群患病风险相对较高。

2.人群特点：多见于青少年男性，起病隐匿，病情可逐渐进展。

三、内脏疾病相关原因

（一）肾脏疾病

1.肾盂肾炎

发病机制：细菌等病原体感染肾盂等部位，引起炎症反应，导致腰疼。致病菌可通过上行感染、血行感染等途径侵入肾脏。例如，女性由于尿道短而直，更容易发生肾盂肾炎导致腰疼。

人群特点：各年龄段均可发病，女性多于男性，尤其是育龄女性。

2.肾结石

发病机制：尿液中的某些物质结晶形成结石，在肾脏或输尿管内移动时，刺激周围组织引起腰疼。结石的形成与尿液中成分异常、尿路梗阻等因素有关。例如，饮水过少、饮食中高钙等成分摄入过多的人群易患肾结石。

人群特点：青壮年多见，男性多于女性。