肩周炎有肩部疼痛且初期多为阵发性后期渐为持续性夜间尤甚可放射、特定部位有压痛、肩关节活动范围减小致日常功能障碍、肩部肌肉萎缩外形改变并影响功能、肩部怕冷因血液循环受影响与炎症状态相关且可作病情参考需注意保暖。
肩部疼痛:肩周炎患者常出现肩部疼痛,初期多为阵发性疼痛,以后逐渐发展为持续性疼痛,有的患者疼痛可放射至颈部、肘部等部位。疼痛在夜间尤为明显,可影响睡眠。例如,一项临床研究对多例肩周炎患者进行观察,发现约70%的患者存在肩部夜间疼痛加重的情况,这是因为夜间人体的激素水平变化等因素可能会使疼痛感觉更敏锐。疼痛程度个体差异较大,一些患者可能只是轻微疼痛,而另一些患者疼痛较为剧烈,严重影响日常活动,如穿衣、梳头、洗脸等动作都会因疼痛而受限。
特定部位压痛:在肩部周围可找到明显的压痛点,常见的压痛点有肩峰下、喙突、肱二头肌长头腱等部位。以肩峰下压痛为例,医生在检查时用手指按压肩峰下区域,患者往往会感到明显的疼痛,这是由于肩周炎导致肩峰下的软组织发生炎症、粘连等病理改变,刺激周围的神经末梢引起压痛。不同的压痛点可能提示不同的病变部位和程度,通过对压痛点的检查有助于医生初步判断肩周炎的病情。
活动受限
肩关节活动范围减小:肩周炎会导致肩关节各个方向的活动均受到限制。在屈曲方面,患者手臂向前抬起的幅度明显减小,正常情况下手臂可以向前平举至180°,而肩周炎患者可能只能抬起至90°甚至更低;在外展方面,手臂向外侧抬起的幅度也会大幅降低,正常外展可达180°,患病后可能只能外展到60°-90°左右;在内旋和外旋方面,手臂向内旋转和向外旋转的能力也会减弱,例如患者难以将手放在背后完成扣腰带等动作。这种活动受限是由于肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等组织发生炎症、粘连,导致关节的正常运动受到阻碍。随着病情的进展,活动受限的情况会逐渐加重,严重影响患者的日常生活和工作,比如无法进行一些简单的家务劳动,像用洗衣机洗衣服时需要抬手操作等动作都可能因肩关节活动受限而难以完成。
功能障碍:由于肩关节活动受限,患者的日常功能会受到严重影响。例如在穿衣时,手臂难以抬高到合适的位置穿上上衣;梳头时,手臂无法顺利达到头部后方进行梳理;洗脸时,手臂也不能轻松地接触到脸部。对于从事需要频繁使用肩关节工作的人群,如画家、打字员等,肩周炎导致的活动受限会使他们无法正常开展工作,严重影响工作效率和生活质量。而且长期的活动受限还可能导致肩关节周围肌肉萎缩,进一步加重活动障碍,形成恶性循环。
肌肉萎缩
肩部肌肉萎缩表现:肩周炎患者由于长期肩关节活动受限,肩部的肌肉会出现不同程度的萎缩。常见的是三角肌萎缩,三角肌位于肩部外侧,萎缩后患者肩部外侧会显得扁平,肩部的外形发生改变。通过观察可以发现,患病一侧的肩部比正常一侧显得消瘦,三角肌的轮廓不再明显。肌肉萎缩的程度与肩周炎的病情严重程度和病程长短有关,病程较长、病情较重的患者肌肉萎缩往往更为明显。例如,病程超过半年的肩周炎患者,三角肌萎缩的发生率相对较高,且萎缩程度可能更严重。肌肉萎缩会进一步影响肩关节的功能,因为肌肉是关节运动的动力来源,肌肉萎缩后会使肩关节的运动力量减弱,导致活动受限更加严重,同时也会影响患者的外观和心理状态。
对功能的影响:肩部肌肉萎缩会使肩关节的稳定性下降,因为肌肉萎缩后无法有效地维持肩关节的正常位置和运动协调。患者在进行一些简单动作时,如抬手、放下手臂等,会感觉力量不足,容易出现疲劳感,而且更容易发生肩关节的扭伤等情况。此外,肌肉萎缩还会影响患者的自信心,因为肩部外形的改变可能会让患者感到自卑,进而影响其社交活动和心理健康。在康复过程中,肌肉萎缩的恢复也是一个较为漫长的过程,需要结合适当的康复训练来促进肌肉的恢复和力量的增强。
怕冷
肩部怕冷表现:肩周炎患者往往会感觉肩部怕冷,即使在气温不低的环境下,肩部也会有寒冷、发凉的感觉,有的患者甚至需要用围巾等物品将肩部包裹起来保暖。这是因为肩周炎导致肩部的血液循环受到一定影响,炎症反应使局部的血管收缩,血液供应相对减少,从而使肩部对温度的感知更加敏感,容易出现怕冷的症状。不同患者怕冷的程度有所不同,一些患者只是稍微感觉肩部比其他部位凉,而另一些患者则会觉得肩部寒冷难耐,必须采取保暖措施才能缓解不适。怕冷的症状在一定程度上也会影响患者的生活,比如在空调房间中肩部会感觉更加不适,需要额外增加衣物来保暖。
与病情的关系:肩部怕冷通常与肩周炎的炎症状态相关,炎症会导致局部的温度调节机制紊乱。随着肩周炎病情的发展,怕冷的症状可能会有所变化,在病情缓解期可能会有所减轻,但在病情活动期,如受到寒冷刺激后,怕冷的症状可能会加重。而且怕冷的症状也可以作为判断肩周炎病情轻重的一个参考指标,一般来说,病情较重的患者怕冷的感觉可能更为明显。患者在日常生活中需要注意肩部的保暖,避免肩部直接暴露在寒冷的环境中,如在寒冷天气外出时要佩戴肩部保暖的装备,以减轻怕冷带来的不适,同时也有助于病情的控制和恢复。



