阴道炎包括细菌性阴道炎(性活跃期女性多见,阴道分泌物多有鱼腥臭味等)、外阴阴道假丝酵母菌病(长期用广谱抗生素等者易患,外阴阴道瘙痒等且分泌物呈凝乳状或豆腐渣样);宫颈炎分急性(多由淋病奈瑟菌等感染,阴道分泌物黏液脓性等)和慢性(多由急性迁延来,阴道分泌物淡黄色或脓性等);盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病,性活跃有月经女性易患,有下腹痛、发热等症状;子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤,30-50岁女性多见,多数无症状,有症状者有经量增多等;子宫内膜异位症多见于25-45岁生育年龄女性,有下腹痛和痛经等;子宫腺肌病多发生于30-50岁经产妇,有经量过多等及进行性痛经;卵巢囊肿包括功能性囊肿(育龄女性,多可自行消失)、巧克力囊肿(子宫内膜异位症在卵巢形成,有痛经等)、浆液性囊腺瘤(常见卵巢良性肿瘤,多单侧,囊肿增大有腹胀等)、黏液性囊腺瘤(常见卵巢良性肿瘤,多单侧,囊肿增大有压迫症状);宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤,高危型HPV持续感染是主要危险因素,有阴道流血、排液等症状;子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性,有阴道流血、排液等症状。
一、阴道炎
细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,多见于性活跃期女性。主要症状为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发生与性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素有关。
外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及大量应用免疫抑制剂者。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多,分泌物特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。
二、宫颈炎
急性宫颈炎:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,常表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。
慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性宫颈炎病史。主要表现为阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,可有接触性出血,也可表现为月经间期出血、偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。
三、盆腔炎性疾病
女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的女性,初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生。主要症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重,若病情严重可出现寒战、高热、食欲不振等。
四、子宫肌瘤
女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁女性。多数患者无明显症状,仅在体检时发现,症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状(如压迫膀胱可引起尿频、尿急,压迫直肠可引起便秘等)。
五、子宫内膜异位症
子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位,多见于25-45岁生育年龄女性。主要症状为下腹痛和痛经、性交不适、不孕,部分患者有月经异常,如经量增多、经期延长或经前点滴出血。疼痛多位于下腹深部和腰骶部,呈周期性发作,多随局部病变加重而逐年加剧。
六、子宫腺肌病
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,多发生于30-50岁经产妇。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。
七、卵巢囊肿
功能性囊肿:常见于育龄女性,与内分泌功能紊乱有关,包括卵泡囊肿和黄体囊肿等,多可自行消失,一般无明显症状,偶尔可出现下腹部隐痛。
巧克力囊肿:是子宫内膜异位症长在卵巢上形成的囊肿,囊肿内含有暗褐色、似巧克力样糊状液体,主要症状为痛经、慢性盆腔痛、不孕及月经异常等。
浆液性囊腺瘤:常见的卵巢良性肿瘤,多为单侧,大小不一,表面光滑,囊内充满淡黄色清澈液体,一般无症状,囊肿增大时可感到腹胀或腹部扪及肿块。
黏液性囊腺瘤:常见的卵巢良性肿瘤,多为单侧,体积较大或巨大,表面光滑,囊内为黏稠的黏液,多数无症状,囊肿增大时可有压迫症状。
八、宫颈癌
最常见的妇科恶性肿瘤,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素,发病年龄呈双峰状,30-35岁和50-55岁。早期常无症状和明显体征,随着病变发展,可出现阴道流血(常为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血,也可表现为不规则阴道流血,或经期延长、经量增多)、阴道排液(多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液)、晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。
九、子宫内膜癌
发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,多见于围绝经期及绝经后女性。主要症状为阴道流血,表现为绝经后阴道流血,量一般不多,尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱;阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染时可有脓血性排液,恶臭;下腹疼痛及其他晚期症状(如贫血、消瘦、恶病质等)。



