颈椎病可通过保持正确姿势、适度运动锻炼、避免颈部受伤来预防,治疗方法包括物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷、理疗等)、药物治疗(非甾体类抗炎药等)和手术治疗(严重保守治疗无效等情况时考虑),不同人群在预防和治疗时需注意相应事项。
一、预防措施
(一)保持正确姿势
1.坐姿:长时间伏案工作时,应保持腰部挺直,头部保持中立位,眼睛与电脑屏幕保持水平,膝盖与髋关节保持90度,使身体处于自然舒适的姿势,避免弯腰驼背或歪头,这样可减少颈椎的额外压力,一般建议每隔30-40分钟起身活动一下颈部和腰部。对于儿童和青少年,在学习时要确保书桌和座椅高度合适,使其在书写、阅读时能维持正确坐姿,防止因姿势不良引发颈椎问题。
2.站姿:站立时要挺胸收腹,双肩自然下垂,头部正直,让颈椎处于正常的生理曲度,避免长时间弯腰或斜靠,例如上班族在站立接电话或等待时,也应尽量保持良好站姿。
3.睡姿:选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约8-15厘米)为宜,材质可选择记忆棉或乳胶枕等,能较好地贴合颈部曲线,维持颈椎的生理前凸。睡眠时应保证颈椎与身体其他部位在一条直线上,避免枕头过高或过低导致颈椎扭曲。对于儿童,应根据其年龄选择合适高度的儿童专用枕头,婴儿期可不用枕头,随着成长逐渐使用合适的儿童枕头。
(二)适度运动锻炼
1.颈部运动:每天可进行简单的颈部运动,如颈部前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动。前屈时尽量让下颌贴近胸部,后伸时尽量向后仰,左右侧屈时耳朵尽量贴近肩部,左右旋转时缓慢将头部转向一侧,每个动作保持5-10秒,重复5-10次。这类运动有助于增强颈部肌肉力量,维持颈椎的稳定性,无论是年轻人还是老年人都可进行,老年人运动时要注意动作缓慢轻柔,避免剧烈旋转导致头晕等不适。
2.全身性运动:游泳是预防和缓解颈椎病很好的运动方式,尤其是蛙泳,在游泳过程中颈部需要不断活动来维持头部在水面以上,同时全身肌肉得到锻炼,能增强颈部及背部肌肉力量,对颈椎起到良好的保护作用。对于不同年龄段人群,游泳都是较为适宜的运动,儿童可在家长陪同下学习游泳,青少年可积极参与游泳锻炼,成年人可将游泳作为日常健身项目之一,老年人选择适合自己的泳姿进行适量游泳运动。此外,瑜伽中的一些体式也有助于颈椎健康,如猫牛式等,能帮助拉伸颈部肌肉,改善颈椎柔韧性,但练习时要在专业人士指导下进行,避免因动作不当造成损伤。
(三)避免颈部受伤
1.日常防护:在进行体育运动或从事高危工作时,要做好颈部的防护措施,如进行篮球、足球等运动时佩戴合适的颈部护具;在建筑工地等场所工作时要注意头部和颈部的防护,防止受到外力撞击而损伤颈椎。对于儿童,家长要注意避免其在玩耍时过度摇晃颈部或进行危险的游戏动作,防止颈椎受伤。
2.乘车安全:乘坐汽车时要系好安全带,避免急刹车时颈部因惯性过度前屈或后伸而受伤。对于儿童,要使用合适的儿童安全座椅,并确保安全带正确固定,防止在行车过程中颈部受到伤害。
二、治疗方法
(一)物理治疗
1.牵引治疗:通过牵引装置对颈椎进行牵引,可拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根或脊髓的压迫,一般需在专业医生指导下进行,根据患者情况调整牵引的重量和时间,例如对于轻度颈椎间盘突出症患者,可采用间断牵引的方式,每次牵引20-30分钟,每天1-2次。但牵引时要注意观察患者反应,如有头晕、疼痛加重等不适要及时停止。
2.按摩推拿:专业的按摩推拿可缓解颈部肌肉痉挛,改善颈部血液循环。按摩师会采用揉、捏、按、拿等手法对颈部肌肉及相关穴位进行操作,但要注意按摩力度和方法,避免用力过猛造成颈部损伤。对于老年人,由于其骨质可能较为疏松,按摩时要更加轻柔,儿童则不建议进行成人式的强力按摩推拿,以免影响颈椎发育。
3.热敷:使用热毛巾或热水袋对颈部进行热敷,可促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,一般每次热敷15-20分钟,温度以皮肤感觉温热为宜,不要过烫,防止烫伤皮肤。对于颈椎病患者在急性发作期如果没有皮肤破损等情况可适当热敷,儿童热敷时要注意控制温度和时间,避免烫伤。
4.理疗:如红外线照射、超声波治疗等,红外线照射可通过热效应改善颈部组织的血液循环,促进炎症消退;超声波治疗能深入组织内部发挥治疗作用,缓解颈部疼痛和肌肉紧张。这些理疗方法一般需要在医院的康复理疗科进行,医生会根据患者具体病情选择合适的理疗方式。
(二)药物治疗
可使用非甾体类抗炎药来缓解颈部疼痛和炎症,如布洛芬等,但药物使用需在医生指导下进行,避免自行用药。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、儿童等,使用药物时要格外谨慎,孕妇和哺乳期妇女一般需权衡药物对胎儿或婴儿的影响后再决定是否用药,儿童应避免使用不适合的止痛药物,优先选择非药物治疗方法缓解症状。
(三)手术治疗
当颈椎病患者出现严重的神经根压迫症状经保守治疗无效、脊髓受压出现进行性肢体无力或大小便功能障碍等情况时,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等,手术风险和效果因患者具体病情而异,医生会根据患者的年龄、身体状况、病情严重程度等综合评估后决定是否采用手术治疗,例如对于老年患者身体状况较差时,手术风险相对较高,会更加谨慎评估手术的必要性和可行性。



