关节脱位是构成关节的两骨端失去正常对合关系，按原因分创伤性、先天性、病理性、习惯性脱位，按程度分完全和半脱位；临床表现有关节畸形、疼痛、功能障碍、弹性固定、关节盂空虚；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗原则是尽早复位，复位后固定并康复治疗；不同人群有不同特点及注意事项，儿童易脱位要避免牵拉，老人易合并疾病要防跌倒，运动员要防运动中脱位及规范康复后再运动。
关节脱位的分类
按脱位原因分类
创伤性脱位：多因暴力作用引起，是最常见的类型，如交通事故、运动损伤等导致关节脱位。例如，摔倒时手掌撑地可能导致肘关节脱位。
先天性脱位：由于胚胎发育异常等原因引起，如先天性髋关节脱位，在婴幼儿中相对常见，女性发病率相对较高，可能与遗传等因素有关，其胚胎发育过程中髋关节的结构未正常发育，导致关节在出生时或出生后逐渐出现脱位。
病理性脱位：关节本身存在病变，如关节结核、类风湿关节炎等，病变破坏了关节的结构和稳定性，轻微外力即可导致脱位。例如，关节结核患者，结核病变侵蚀关节软骨、骨质及周围韧带等结构，使关节稳定性下降，容易发生脱位。
习惯性脱位：创伤性脱位后，关节囊、韧带等组织被破坏，未得到良好修复，导致关节容易反复发生脱位。常见于肩关节，由于肩关节本身的解剖结构特点，相对不稳定，初次脱位后如果修复不当，就容易出现习惯性脱位。
按脱位程度分类
完全脱位：关节两骨端完全脱离正常对合关系。
半脱位：关节两骨端部分脱离正常对合关系。
关节脱位的临床表现
一般表现
关节畸形：脱位的关节处外形发生改变，与正常关节相比明显不同。例如肩关节脱位时，肩部外形可呈现方肩畸形。
关节疼痛：脱位处疼痛明显，活动关节时疼痛加剧。
关节功能障碍：关节失去正常的活动功能，不能正常活动。
特殊表现
弹性固定：关节脱位后，周围的肌肉痉挛可将脱位的骨端保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性感。例如肩关节前脱位时，患肢处于轻度外展弹性固定位。
关节盂空虚：脱位的关节处可触及关节盂空虚，这是关节脱位的重要体征之一，如髋关节脱位时可触及髋臼空虚。
关节脱位的诊断方法
体格检查：通过视诊观察关节外形、有无畸形等；触诊了解关节处有无压痛、关节盂是否空虚等；动诊检查关节的活动情况，有无弹性固定等。
影像学检查
X线检查：是诊断关节脱位最常用的影像学方法，可以明确脱位的方向、程度等，还能发现是否合并骨折等情况。例如通过肩关节X线片可以清楚看到肱骨头与肩关节盂的关系，判断是否脱位及脱位类型。
CT检查：对于一些复杂的关节脱位，尤其是合并骨折等情况，CT检查可以更清晰地显示关节的结构，了解骨折的细节等，有助于制定治疗方案。例如髋关节脱位合并髋臼骨折时，CT检查能更准确地评估骨折的部位、程度等。
MRI检查：可以更好地显示关节周围的软组织情况，如关节囊、韧带、肌肉等的损伤情况，对于判断关节脱位后周围软组织的损伤程度有重要意义。例如肩关节脱位后，MRI检查可以明确关节囊、肩袖等软组织的损伤状况。
关节脱位的治疗原则
复位：是治疗关节脱位的首要步骤，应尽早进行。复位方法包括手法复位和手术复位等。手法复位是最常用的方法，通过适当的手法使脱位的关节骨端恢复正常对合关系，如肩关节前脱位常用Hippocrates法复位。对于一些复杂的脱位或手法复位失败的情况，需要进行手术复位。
固定：复位后需要将关节固定在稳定的位置，以促进受损的关节囊、韧带等组织修复。固定时间根据脱位的部位、程度及周围组织损伤情况而定，一般需要2-3周，例如肩关节脱位复位后通常需要固定3周左右。
康复治疗：固定期间需要进行肌肉的等长收缩等练习，防止肌肉萎缩；固定解除后，逐步进行关节的功能锻炼，恢复关节的活动范围和力量，康复治疗需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，以促进关节功能的完全恢复。
不同人群关节脱位的特点及注意事项
儿童
特点：儿童的关节周围韧带相对较松弛，容易发生脱位，且脱位后有时症状可能不典型。例如小儿桡骨头半脱位，多因家长牵拉小儿手臂引起，小儿表现为哭闹、不愿活动患肢等。
注意事项：家长在日常生活中要注意避免过度牵拉儿童的手臂等，防止发生关节脱位。一旦怀疑儿童关节脱位，应及时就医，由专业医生进行处理，避免自行盲目复位，以免造成二次损伤。
老年人
特点：老年人关节周围的骨质退变，韧带等组织弹性下降，关节稳定性差，且常合并骨质疏松等疾病，脱位后恢复相对较慢，容易发生并发症，如骨折愈合延迟等。例如老年人髋关节脱位，往往合并髋臼骨折等情况较多。
注意事项：老年人要注意预防跌倒等意外事件，因为跌倒容易导致关节脱位。在治疗过程中，要重视骨质疏松的治疗，促进骨折及脱位处的恢复，同时要加强康复护理，防止长期卧床引起的并发症，如肺炎、压疮等。
运动员
特点：运动员由于高强度的运动训练和比赛，关节脱位的发生率相对较高，且可能影响其运动生涯。例如篮球运动员容易发生肩关节脱位等。
注意事项：运动员在运动前要充分做好热身活动，采用正确的运动姿势和技术动作，加强关节周围肌肉的锻炼以增强关节稳定性。一旦发生关节脱位，要及时进行规范的治疗和康复，在康复后要经过严格的评估，符合运动要求后才能逐步恢复运动，避免过早恢复运动导致再次脱位或其他损伤。
