婴幼儿缺钙有定义与危害，常见原因包括饮食和维生素D缺乏，临床表现有骨骼和神经肌肉系统表现，诊断可通过临床表现评估、实验室检查和骨密度检查，预防需孕期及哺乳期母亲补钙、婴儿期补充钙和维生素D、增加户外活动，治疗包括补充钙剂、维生素D和调整饮食，还有特殊人群补钙的温馨提示，要关注年龄、喂养方式、健康状况和定期监测等。
一、婴幼儿缺钙的定义与危害
婴幼儿缺钙是指婴幼儿体内钙元素摄入不足或代谢异常，导致血钙水平降低的一种状况。钙对婴幼儿的生长发育至关重要，缺钙可能影响骨骼和牙齿的发育，导致佝偻病等问题，还可能影响神经肌肉的兴奋性，出现夜间哭闹、睡眠不安等表现。
二、婴幼儿缺钙的常见原因
1.饮食因素
母乳钙含量虽高，但如果母亲本身缺钙且未及时补充，乳汁中钙含量可能不足：母乳是婴儿最理想的食物，正常情况下母乳中的钙磷比例合适，有利于钙的吸收，但母亲如果日常饮食中钙摄入不足，且没有额外补充钙剂，就可能导致母乳中钙含量降低，无法满足婴儿生长发育对钙的需求。
配方奶喂养时，奶粉冲调不当或摄入量不足：配方奶中钙的含量和吸收率有一定标准，如果冲调时水和奶粉的比例不正确，可能影响钙的摄入；或者婴儿奶量摄入不足，也会导致钙摄入不够。
辅食添加不合理：婴儿6个月后开始添加辅食，如果添加的辅食中富含钙的食物过少，如没有及时添加豆制品、深色蔬菜等富含钙的食物，也容易导致缺钙。
2.维生素D缺乏
维生素D能促进钙的吸收：婴幼儿自身合成维生素D的能力有限，主要通过皮肤经紫外线照射合成，若户外活动不足，皮肤合成维生素D减少；同时，母乳中维生素D含量较低，配方奶中虽然会添加维生素D，但如果补充不及时，也会导致维生素D缺乏，进而影响钙的吸收利用。
三、婴幼儿缺钙的临床表现
1.骨骼系统表现
颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，轻轻按压颅骨有乒乓球样感觉。
方颅：一岁左右婴儿，额头前凸，头颅变成方盒样。
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处隆起，形似串珠。
鸡胸或漏斗胸：胸骨突出或凹陷，影响胸廓发育。
手镯或脚镯样改变：手腕和脚踝处骨样组织增生，形成环形隆起。
O型腿或X型腿：学走路后，由于骨质软化，可出现下肢畸形。
2.神经肌肉系统表现
夜间哭闹：婴儿夜间睡眠不踏实，容易惊醒、哭闹，这是因为缺钙导致神经肌肉兴奋性增高。
多汗：即使环境温度不高，也会出现多汗现象，尤其是头部，汗液刺激头皮，婴儿会频繁摇头，导致枕秃。
四、婴幼儿缺钙的诊断方法
1.临床表现评估：医生会根据婴儿的喂养史、临床表现等初步判断是否存在缺钙可能。
2.实验室检查
血钙测定：血清总钙低于1.8-2.0mmol/L，离子钙低于1.0mmol/L提示缺钙，但血钙受多种因素影响，单次测定血钙正常不能完全排除缺钙。
血磷测定：血磷降低也可能提示缺钙相关问题。
碱性磷酸酶测定：碱性磷酸酶活性增高常提示骨骼代谢活跃，对佝偻病的诊断有一定参考价值。
维生素D测定：血清25-羟基维生素D水平是评估维生素D营养状况的重要指标，低于20ng/ml提示维生素D缺乏。
3.骨密度检查：可以通过超声骨密度仪等检查手段，了解婴儿骨骼的钙含量和骨密度情况，有助于早期发现缺钙导致的骨骼改变。
五、婴幼儿缺钙的预防措施
1.孕期及哺乳期母亲的钙补充
孕期母亲应保证充足的钙摄入，每天钙摄入量应达到1000-1200mg，可以通过饮食多摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等，必要时在医生指导下补充钙剂。
哺乳期母亲同样需要充足的钙摄入，以保证母乳中钙的含量，除了饮食调整外，也可适当补充钙剂。
2.婴儿期的钙和维生素D补充
母乳喂养婴儿：婴儿出生后数天就应开始补充维生素D，每天400IU，以促进钙的吸收，母乳钙含量相对稳定，但仍需关注母亲钙营养状况。
配方奶喂养婴儿：选择符合国家标准添加维生素D的配方奶，按照配方奶的冲调说明进行冲调，保证婴儿摄入足够的钙和维生素D。
辅食添加：6个月后及时添加富含钙的辅食，如强化钙的米粉、豆腐、虾仁、深绿色蔬菜（如菠菜、苋菜等）等，同时注意辅食的合理搭配，促进钙的吸收。
3.增加户外活动：鼓励婴儿多进行户外活动，每天保证1-2小时的户外活动时间，让皮肤接受适量的紫外线照射，促进自身维生素D的合成。
六、婴幼儿缺钙的治疗
1.补充钙剂：可在医生指导下选择适合婴幼儿的钙剂，如葡萄糖酸钙口服液等，钙剂的补充需要根据婴儿的年龄和缺钙程度合理选择。
2.补充维生素D：继续保证维生素D的充足摄入，每天400IU，以促进钙的吸收利用，对于严重缺钙或有明显骨骼畸形的婴儿，可能需要在医生评估后增加维生素D的剂量。
3.饮食调整：进一步优化辅食结构，确保婴儿摄入足够的富含钙的食物，保证营养均衡。
七、特殊人群（婴幼儿）补钙的温馨提示
1.年龄因素：不同月龄的婴儿对钙的需求量不同，应根据婴儿月龄合理选择钙剂和确定补充量，避免超量补充钙，因为过量补钙可能会导致便秘、影响其他矿物质吸收等问题。
2.喂养方式：母乳喂养婴儿要关注母亲的钙营养状况，哺乳期母亲应保持良好的饮食和生活习惯；配方奶喂养婴儿要严格按照配方奶的冲调要求进行，保证奶量摄入合适。
3.健康状况：如果婴儿有其他疾病，如胃肠道疾病等，可能会影响钙的吸收，此时在补钙时需要更加谨慎，应在医生的综合评估下进行补钙治疗，同时积极治疗原发疾病。
4.定期监测：在补钙过程中，要定期带婴儿进行体检，监测血钙、维生素D水平和骨骼发育情况，根据监测结果调整补钙方案。
