子宫肌瘤可引发多种症状，包括月经改变（经量增多、经期延长）、腹部包块（腹部胀大、伴下坠感）、压迫症状（压迫膀胱致尿频尿急、排尿困难，压迫直肠致便秘、里急后重）、疼痛（下腹坠胀隐痛、肌瘤红色样变时急性腹痛）、白带增多（量增加、性质改变）。
一、月经改变
1.经量增多
对于育龄女性来说，子宫肌瘤可能会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，从而导致月经量较以往明显增多。一般正常月经量为30-50ml，若子宫肌瘤患者经量超过80ml则可认为经量增多。例如一些研究发现，约2/3的子宫肌瘤患者会出现经量增多的情况，这与肌瘤影响子宫肌层收缩和子宫内膜静脉丛充血等因素有关。
不同年龄的女性可能表现略有不同，年轻女性可能因经量增多导致贫血等问题，出现头晕、乏力等症状；而接近更年期的女性可能经量增多同时伴有经期延长。
2.经期延长
子宫肌瘤会干扰子宫的正常节律性收缩，使经期时间延长。正常经期为3-7天，子宫肌瘤患者经期可能会超过7天。比如一些临床观察发现，子宫肌瘤患者中约有1/3会出现经期延长的情况，这是因为肌瘤影响子宫收缩，使得子宫内膜脱落时间延长。
年龄较大的女性若出现经期延长，需要警惕其他妇科疾病的可能，同时也与子宫肌瘤导致子宫收缩功能紊乱密切相关。
二、腹部包块
1.腹部胀大
当子宫肌瘤较大时，尤其是肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤向腹腔内生长时，患者自己可在下腹部摸到包块，感觉腹部胀大。一般来说，肌瘤直径超过5cm时，腹部包块可能较容易被触及。例如，通过超声检查可以发现当肌瘤体积增大到一定程度时，腹部触诊可及包块。
不同体型的女性表现不同，较瘦的女性可能更早触摸到腹部包块，而较胖的女性可能需要肌瘤体积更大时才能触及。
2.可伴有下坠感
腹部包块增大时，可能会对周围组织产生压迫，患者会感觉下腹部有下坠感。这是因为包块对盆腔内的组织、器官产生压迫刺激，导致神经感觉异常。比如浆膜下肌瘤向腹腔生长较大时，会对盆腔底部组织产生牵拉，引起下坠感。
对于有子宫肌瘤的女性，尤其是包块较大的患者，要注意避免剧烈运动，防止包块位置改变或发生蒂扭转等情况，因为这可能会加重下坠感及引起急性腹痛等症状。
三、压迫症状
1.压迫膀胱
尿频、尿急：子宫肌瘤如果向膀胱方向生长，增大的肌瘤可能会压迫膀胱，导致膀胱的有效容量减少，从而出现尿频、尿急的症状。例如，当肌瘤直径超过4cm向膀胱压迫时，约有1/4的患者会出现尿频症状。
不同年龄的女性表现可能有差异，年轻女性可能因为工作等原因对尿频症状较为敏感，而更年期女性可能同时伴有其他泌尿系统症状，需要注意区分。
排尿困难：当肌瘤压迫膀胱严重时，可能会导致排尿困难。尤其是较大的肌壁间肌瘤向宫腔外生长压迫膀胱颈部时，会影响尿液的排出。这种情况在一些较大的子宫肌瘤患者中较为常见，如肌瘤直径超过6cm时，排尿困难的发生率会明显增加。
2.压迫直肠
便秘：子宫肌瘤向直肠方向生长时，增大的肌瘤会压迫直肠，使直肠的蠕动和排空功能受到影响，从而出现便秘症状。一般来说，当肌瘤与直肠关系密切时，约有1/5的患者会出现便秘。
对于有子宫肌瘤的女性，尤其是便秘症状持续不缓解的患者，要考虑到肌瘤压迫直肠的可能，同时要注意饮食结构的调整，多吃富含膳食纤维的食物，以缓解便秘症状，但根本还是要针对子宫肌瘤进行评估和处理。
里急后重：肌瘤压迫直肠较严重时，患者会有里急后重的感觉，即总是有排便不尽的感觉。这是因为肌瘤对直肠产生持续的刺激，导致直肠感觉神经异常。例如，一些较大的浆膜下肌瘤向直肠方向生长明显时，患者会频繁出现里急后重的症状。
四、疼痛
1.下腹坠胀、隐痛
子宫肌瘤患者常可感到下腹坠胀、隐痛，尤其是在月经期或劳累后。这是因为肌瘤影响子宫的正常生理功能，导致子宫收缩不协调或盆腔充血等引起。一般这种疼痛程度较轻，可忍受。例如，约半数以上的子宫肌瘤患者会有不同程度的下腹坠胀、隐痛感觉，尤其是在月经前后较为明显。
不同生活方式的女性可能有差异，长期久坐、缺乏运动的女性可能因为盆腔血液循环不畅，使这种疼痛感觉更明显。所以建议子宫肌瘤患者适当进行运动，促进盆腔血液循环，缓解疼痛症状。
2.肌瘤红色样变时的急性腹痛
当子宫肌瘤发生红色样变时，患者会出现急性腹痛，疼痛较为剧烈，可伴有发热等症状。这种情况多发生在妊娠期或产褥期，是子宫肌瘤的一种特殊并发症。例如，有研究报道，约0.5%-1%的子宫肌瘤患者会发生红色样变，表现为突发的下腹剧烈疼痛，同时体温可升高至38℃左右。
对于妊娠期合并子宫肌瘤的女性，一旦出现急性腹痛等疑似红色样变的症状，需要及时就医，进行相关检查，如超声等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
五、白带增多
1.白带量增加
子宫肌瘤可能会使子宫腔增大，子宫内膜腺体分泌增多，同时肌瘤可能引起盆腔充血，导致白带量增多。一般正常白带量较少，呈白色稀糊状或蛋清样，无异味。而子宫肌瘤患者白带量可明显增多，有时甚至呈脓性白带。例如，通过白带常规检查可发现子宫肌瘤患者白带中白细胞等有不同程度的增多，提示存在炎症反应相关的白带增多情况。
不同年龄的女性白带增多的表现可能不同，年轻女性可能因白带增多而担心影响生活质量，而更年期女性可能同时伴有内分泌变化，需要综合判断白带增多的原因。
2.白带性质改变
除了量增多外，子宫肌瘤患者的白带性质也可能发生改变，如出现白带发黄、有异味等情况。这是因为肌瘤引起子宫腔感染等因素导致，当合并有细菌感染时，白带会出现异常改变。比如一些子宫肌瘤患者合并有厌氧菌感染时，白带会有恶臭味。
对于出现白带性质改变的女性，需要进行白带常规等检查，排除其他妇科炎症性疾病，同时结合子宫肌瘤的情况进行综合处理。
