子宫内膜癌早期一般指FIGO分期Ⅰ期，其5年生存率较高但受多种因素影响，包括患者年龄、肿瘤病理类型、肌层浸润深度、是否有淋巴结转移等，可通过早期筛查（针对不同人群及倡导健康生活方式）和规范治疗（手术及辅助治疗）降低早期死亡率，手术要根据情况选择且规范操作，存在高危因素者术后可能需辅助放化疗并制定个性化方案。
一、子宫内膜癌早期的定义及相关分期
子宫内膜癌的分期通常采用国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准。早期子宫内膜癌一般指FIGO分期中的Ⅰ期，即癌灶局限于子宫体。其中ⅠA期为癌灶浸润深度≤1/2肌层；ⅠB期为癌灶浸润深度>1/2肌层。
二、子宫内膜癌早期死亡率相关数据及影响因素
（一）一般早期死亡率情况
根据相关临床研究统计，子宫内膜癌早期患者的5年相对生存率较高。例如，在一些大规模的流行病学研究和临床数据库分析中发现，早期子宫内膜癌（Ⅰ期）患者的5年生存率可达70%-90%左右，那么其早期死亡率相对较低。但具体的死亡率会受到多种因素影响。
（二）影响早期死亡率的因素
1.患者年龄
年轻患者：一般来说，年轻的早期子宫内膜癌患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能更强。但需要注意年轻患者可能存在生育需求等特殊情况，治疗方案的选择需要更加谨慎平衡，不过总体而言，年龄较小并非直接导致死亡率升高的绝对因素，但如果存在其他不良因素叠加，也可能影响预后。例如，年轻患者如果合并有其他基础疾病，可能会在治疗过程中增加风险。
老年患者：老年早期子宫内膜癌患者往往合并有更多的基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。这些基础疾病会增加手术、放疗等治疗的风险，也可能影响患者的身体恢复能力，从而在一定程度上影响预后，导致早期死亡率相对有所上升。例如，老年患者术后发生切口感染、心脑血管并发症等的概率相对较高，这些都可能对患者的生存产生不利影响。
2.肿瘤病理类型
高分化肿瘤：高分化的子宫内膜癌恶性程度相对较低，侵袭性较弱，早期患者经过规范治疗后预后较好，死亡率相对较低。因为高分化肿瘤细胞的生物学行为更接近正常细胞，生长和扩散相对缓慢，所以早期发现并治疗的情况下，患者生存几率较大。
低分化肿瘤：低分化的子宫内膜癌恶性程度高，侵袭性强，即使是早期，也更容易出现复发和转移等情况，从而影响患者的生存率，导致早期死亡率相对升高。低分化肿瘤细胞增殖活跃，容易突破子宫肌层等结构向周围组织或远处转移，所以治疗后复发的风险较高。
3.肌层浸润深度
ⅠA期（浸润深度≤1/2肌层）：相对于ⅠB期（浸润深度>1/2肌层）的患者，ⅠA期患者的预后通常更好，死亡率更低。因为癌灶浸润肌层较浅，发生转移的风险相对较小，通过手术等治疗手段更容易将病灶完整切除，术后复发的几率也相对较低。
ⅠB期（浸润深度>1/2肌层）：由于癌灶浸润肌层较深，虽然属于早期，但肿瘤侵犯子宫肌层的范围较大，发生局部复发和远处转移的可能性相对增加，所以其预后相对ⅠA期患者要差一些，早期死亡率也会相对有所升高。
4.是否有淋巴结转移
无淋巴结转移：早期子宫内膜癌如果没有发生淋巴结转移，患者的5年生存率较高，死亡率较低。因为淋巴结是肿瘤转移的重要途径，没有淋巴结转移意味着肿瘤扩散的范围相对局限，通过手术等治疗可以更有效地控制病情。
有淋巴结转移：即使是早期子宫内膜癌，如果已经发生淋巴结转移，那么患者的预后会明显变差，早期死亡率升高。淋巴结转移提示肿瘤已经开始向区域淋巴结扩散，肿瘤细胞可能通过淋巴结进一步转移到更远的部位，增加了治疗的难度和复发转移的风险。
三、降低子宫内膜癌早期死亡率的措施
（一）早期筛查
1.针对不同年龄人群的筛查建议
对于40岁以上的女性，尤其是有子宫内膜癌高危因素的人群（如肥胖、糖尿病、高血压、长期无排卵性月经等），应定期进行妇科检查，包括妇科超声检查观察子宫内膜厚度等情况，以及必要时进行子宫内膜活检等检查。例如，肥胖女性（体重指数BMI≥28）患子宫内膜癌的风险较高，应更积极地进行筛查。
年轻女性如果出现异常子宫出血等情况，也需要及时进行相关检查，排除子宫内膜癌等疾病。因为年轻女性虽然相对患子宫内膜癌的几率较低，但一旦出现异常情况也不能忽视。
2.生活方式相关的筛查促进
倡导健康的生活方式，如保持合理体重、适度运动、均衡饮食等，有助于降低子宫内膜癌的发病风险，从而间接影响早期死亡率。例如，保持体重正常可以降低内分泌紊乱等风险，而内分泌紊乱是子宫内膜癌的危险因素之一。通过健康生活方式降低子宫内膜癌的发病几率，也就减少了早期患者的绝对数量，从宏观上可能会影响整体的早期死亡率情况。
（二）规范治疗
1.手术治疗
对于早期子宫内膜癌患者，手术是主要的治疗手段之一。手术方式的选择要根据患者的具体情况，如年龄、肿瘤分期、病理类型等综合决定。规范的手术操作能够完整切除病灶，对于降低复发风险、提高生存率至关重要。例如，对于适合的患者进行全面的分期手术，包括子宫切除、双侧附件切除以及盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫等，能够准确判断病情分期，制定更合理的后续治疗方案，从而降低早期死亡率。
2.辅助治疗
对于存在高危因素的早期子宫内膜癌患者，如低分化、深肌层浸润、淋巴结转移风险较高等情况，术后可能需要辅助放疗、化疗等治疗。放疗可以进一步杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发的风险；化疗可以减少远处转移的几率。例如，对于低分化的早期子宫内膜癌患者，术后辅助化疗可以显著提高患者的无进展生存期和总生存率，从而降低早期死亡率。
在治疗过程中，要充分考虑患者的个体差异，如年龄、身体状况等，制定个性化的辅助治疗方案，以在保证治疗效果的同时，减少治疗相关并发症对患者生存的影响。比如老年患者身体耐受性较差，在制定化疗方案时要适当调整药物剂量和疗程，避免过度治疗对患者造成过大的负担。
