妇科疾病涵盖炎症性妇科疾病、与内分泌相关的妇科疾病、妇科肿瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、妊娠相关疾病等。炎症性妇科疾病包括阴道炎（细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎性疾病；与内分泌相关的有功能失调性子宫出血（无排卵性、有排卵性）、多囊卵巢综合征；妇科肿瘤包含子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌；子宫内膜异位症和子宫腺肌病有各自症状及相关因素；妊娠相关疾病包括流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥，分别有不同症状及诱因等。
一、炎症性妇科疾病
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：主要是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。实验室检查可见线索细胞等。多见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗者等。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患此病。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。传播途径主要为性传播，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播也有可能。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，性传播疾病高危人群如年龄小于25岁、多性伴或新性伴且无保护性交者易患。
2.慢性宫颈炎：多无明显症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。病原体持续感染、急性宫颈炎治疗不彻底等可导致慢性宫颈炎，多见于曾有宫颈炎症的女性。
（三）盆腔炎性疾病
女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可有发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。月经期发病可出现经量增多、经期延长，淋病奈瑟菌感染多见于年轻、有性活跃的女性，沙眼衣原体感染也多见于性活跃期女性，宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、不洁性生活史、邻近器官炎症直接蔓延等均可能引发盆腔炎性疾病。
二、与内分泌相关的妇科疾病
（一）功能失调性子宫出血
简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两类。无排卵性功血多见于青春期和绝经过渡期，主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血；有排卵性功血多见于生育期女性，表现为月经周期缩短，经期延长，经量可增多等。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，绝经过渡期女性由于卵巢功能衰退，生育期女性可能因内外环境刺激等导致内分泌紊乱而引发功血。
（二）多囊卵巢综合征
一种常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。主要表现为月经失调，如月经稀发、闭经或不规则子宫出血，多毛，痤疮，肥胖，不孕等。多见于青春期及育龄期女性，可能与遗传因素和环境因素共同作用有关，生活方式不健康如高热量饮食、缺乏运动等可能增加发病风险。
三、妇科肿瘤
（一）子宫肌瘤
女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见症状有经量增多及经期延长，下腹包块，白带增多，压迫症状如尿频、尿急、排尿困难等，不孕或流产等。多见于30-50岁女性，确切病因尚未明了，可能与遗传易感性、性激素水平、干细胞功能失调等有关。
（二）宫颈癌
最常见的妇科恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素，早期常无症状，随着病情进展可出现阴道流血，早期为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血，阴道排液，多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液，晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。多见于30-55岁女性，性生活过早、多个性伴侣、多孕多产等为高危因素。
（三）子宫内膜癌
发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液、恶臭，下腹疼痛等。可能与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等因素有关。
四、子宫内膜异位症和子宫腺肌病
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，主要症状为下腹痛和痛经，疼痛多为继发性且进行性加重，可伴有不孕、月经异常（经量增多、经期延长或经前点滴出血）等。多见于生育年龄女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化，遗传因素、免疫炎症因素、经血逆流、医源性异位种植等可能与发病有关。
（二）子宫腺肌病
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。多见于30-50岁经产妇，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫肌层损伤，使子宫内膜基底膜侵入肌层可能是导致发病的主要原因。
五、妊娠相关疾病
（一）流产
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，分为早期流产（妊娠12周前终止）和晚期流产（妊娠12周至不足28周终止）。主要症状为停经后阴道流血和腹痛，早期流产先出现阴道流血，后出现腹痛；晚期流产过程与早产相似。染色体异常是早期流产最常见的原因，孕妇全身性疾病如感染、高热、严重贫血或心力衰竭、慢性肾炎或高血压等，生殖器官异常如子宫畸形、子宫肿瘤等，内分泌异常如黄体功能不足、甲状腺功能减退等，强烈应激如手术、过度紧张、焦虑等，不良习惯如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡等均可能导致流产，各年龄段女性都可能发生，但多见于生育期女性。
（二）异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见，主要症状为停经、腹痛、阴道流血，输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，随后血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感，阴道流血一般少于月经量或类似月经。输卵管炎症是异位妊娠的主要病因，其次是输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等，各生育年龄女性均可发生。
（三）前置胎盘
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。主要症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，多见于多次刮宫、分娩、子宫手术史的女性，高龄孕妇（年龄≥35岁）也是高危因素。
（四）胎盘早剥
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，主要症状为阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，严重时出现休克、弥散性血管内凝血等。孕妇血管病变如重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变等，机械性因素如外伤、行外倒转术等胎位矫正、脐带过短或脐带绕颈等，宫腔内压力骤减如胎膜早破、双胎妊娠第一胎娩出过快等，高龄孕妇、吸烟、可卡因滥用等均可能增加胎盘早剥的发生风险。
