痛风性关节炎的鉴别方法包括症状特点鉴别、实验室指标鉴别、影像学表现鉴别、病史情况鉴别、特殊检查鉴别等。
1、症状特点鉴别
痛风性关节炎常突发剧痛，多在夜间或凌晨发作，以第一跖趾关节最常见，也可累及踝、膝等关节，局部红肿热痛明显，疼痛如刀割或咬噬样。类风湿关节炎多为对称性小关节疼痛，晨僵明显，活动后稍缓解。骨关节炎疼痛与活动相关，休息后减轻，关节活动时有摩擦感。
2、实验室指标鉴别
痛风性关节炎患者血尿酸通常升高，发作期可能暂时正常，关节液中可发现尿酸盐结晶。类风湿关节炎类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体可能阳性，血尿酸一般正常。骨关节炎血尿酸、类风湿因子等指标多在正常范围。
3、影像学表现鉴别
X线检查，痛风性关节炎早期可能无异常，慢性期可见关节周围骨质侵蚀、痛风石沉积致骨质缺损。类风湿关节炎可见关节间隙狭窄、关节面破坏、关节半脱位等改变。骨关节炎表现为关节边缘骨赘形成、关节间隙变窄，以承重关节明显。
4、病史情况鉴别
痛风性关节炎患者多有高嘌呤饮食史，如常吃海鲜、动物内脏，爱饮酒，部分有家族遗传倾向。类风湿关节炎患者多有自身免疫相关病史，育龄女性多见，可能与感染、内分泌等因素有关。骨关节炎患者多有长期关节劳损、肥胖、关节创伤等病史。
5、特殊检查鉴别
双能CT能特异性显示尿酸盐结晶沉积，对痛风性关节炎诊断有重要价值。超声检查中，痛风性关节炎可见双轨征和痛风石，类风湿关节炎可见关节滑膜增厚、血流信号增多。关节镜检查可直接观察关节内情况，痛风性关节炎可见尿酸盐结晶沉积，类风湿关节炎可见滑膜增生、血管翳形成。
痛风性关节炎鉴别诊断较为复杂，若出现关节疼痛、肿胀等症状，不要自行判断，应及时前往医院风湿免疫科或骨科就诊，通过专业检查和医生的综合判断，明确病因后进行针对性治疗，以免延误病情。
