女性来月经时肚子疼腰疼的原因包括生理性和病理性因素及其他因素。生理性因素有前列腺素分泌异常（青春期女性常见）和子宫位置异常（多次妊娠分娩女性多见）；病理性因素包括子宫内膜异位症（育龄期女性高发）、子宫腺肌病（30-50岁经产妇易患）、盆腔炎（有不洁性生活史等女性常见）；其他因素有生活方式因素（过度劳累、寒冷刺激）和精神心理因素（长期不良情绪加重症状），严重或伴其他异常症状时需及时就医检查治疗。
一、生理性原因
（一）前列腺素分泌异常
女性来月经时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼，也就是痛经。而前列腺素还可能会随着血液循环到达腰部，引起腰疼。一般这种情况在青春期女性中较为常见，主要是因为青春期女性的内分泌轴尚未完全成熟，前列腺素合成调节不太稳定。
（二）子宫位置异常
一些女性存在子宫后倾后屈等位置异常的情况，月经期间，子宫收缩排出经血时，可能会受到阻碍，子宫为了排出经血会加强收缩，这种异常收缩可能会引发肚子疼，并且疼痛可能会放射到腰部，导致腰疼。这种情况在有过多次妊娠、分娩经历的女性中相对多见，因为妊娠分娩等情况可能会影响子宫的正常位置。
二、病理性原因
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜组织也会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可在月经来潮时出现并逐渐加重，有的女性还可能伴有性交痛、不孕等症状。这种疾病在育龄期女性中发病率较高，而且随着年龄增长，发病风险可能会有一定变化。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛部位多为下腹正中，也可牵涉到腰部，常于月经来潮前一周开始出现，直至月经结束。多见于30-50岁经产妇，多次妊娠和分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤的操作可能会增加患病风险。
（三）盆腔炎
女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，在月经期间，盆腔充血会使炎症症状加重，出现下腹部疼痛，并且疼痛可能会放射至腰部，同时还可能伴有白带增多、发热等症状。这种情况在有过不洁性生活史、宫腔操作史的女性中较为常见，比如曾有过流产手术、放置宫内节育器等情况的女性。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.过度劳累：月经期间如果女性从事重体力劳动或者过度劳累，会加重身体的疲劳感，使得身体对疼痛的敏感性增加，更容易出现肚子疼腰疼的情况。尤其是长期在月经期间仍保持高强度工作或运动的女性。
2.寒冷刺激：月经期间如果不注意保暖，尤其是腰部、腹部受到寒冷刺激，会导致子宫平滑肌收缩加强，同时影响腰部血液循环，从而引发肚子疼和腰疼。比如在寒冷天气穿着过少、经期洗冷水澡等情况都可能导致这种情况发生。
（二）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可能会影响女性的内分泌调节以及对疼痛的感知。在月经期间，这些不良情绪可能会加重肚子疼腰疼的症状。比如一些面临工作压力、学习压力较大的女性，在月经期间更容易出现这种不适。
如果女性来月经时肚子疼腰疼的情况较为严重，影响到日常生活和工作，或者疼痛持续时间较长、伴有其他异常症状（如大量阴道出血、发热等），应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
