消化道出血有多种症状表现，包括呕血与黑便，上消化道出血量大且速度快时呕血颜色多样，黑便多为柏油样便且上消化道出血量超50ml可出现；出血引起全身症状，慢性失血可致贫血及相应表现，急性大量出血可致失血性休克，部分患者会有低热；不同部位消化道出血有特殊表现，食管胃底静脉曲张破裂出血量大且急，消化性溃疡出血有溃疡病史及相应疼痛表现，肠道出血小肠和结肠表现不同，且不同人群消化道出血症状有差异。
一、呕血与黑便
呕血：若上消化道出血量大且速度快，血液可经口腔呕出。出血部位在幽门以上时，常伴有呕血，呕血颜色取决于出血量及血液在胃内停留时间，出血量多、速度快时，呕血呈鲜红色或暗红色；出血量较少、在胃内停留时间较长时，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕血则呈棕褐色或咖啡渣样。例如，大量食管胃底静脉曲张破裂出血时，患者可呕出鲜红色血液。
黑便：消化道出血后，血液中的血红蛋白在肠道内被消化酶和细菌分解，形成硫化铁，使粪便呈黑色，质地黏稠，形似柏油，称为柏油样便，这是上消化道出血的特征性表现。一般来说，上消化道出血量超过50ml时，即可出现黑便。但如果出血速度快、出血量较大，血液在肠道内通过迅速，也可能出现暗红色甚至鲜红色血便，常见于下消化道出血速度快且出血量较多时。
二、出血引起的全身症状
贫血相关症状：慢性消化道出血患者，由于长期失血，可逐渐出现贫血。轻度贫血时，患者可能仅有头晕、乏力等表现；随着贫血加重，可出现面色苍白、心悸、气短等症状。活动后上述症状可加重。例如，长期慢性胃溃疡出血导致的贫血，患者会有逐渐加重的乏力、活动耐力下降等表现。急性大量出血时，患者可出现失血性休克相关表现，如血压下降、心率加快、四肢湿冷等，这是因为短时间内大量失血，有效循环血容量急剧减少，导致组织灌注不足。
发热：消化道出血后，部分患者可出现低热，一般不超过38.5℃，可能与出血后机体吸收血液分解产物有关。发热通常在出血后24小时内出现，持续3-5天。如果发热持续时间较长或体温较高，需考虑是否合并感染等其他情况。
三、不同部位消化道出血的特殊表现
食管、胃底静脉曲张破裂出血：常见于肝硬化门静脉高压患者，出血量大，来势凶猛，常表现为大量呕血，可伴有黑便。患者多有肝硬化相关表现，如腹水、脾大、黄疸等。
消化性溃疡出血：有溃疡病史的患者可能出现消化道出血症状，出血前常有上腹部疼痛，出血后疼痛可缓解。例如十二指肠溃疡患者，出血前多有空腹时上腹部疼痛，出血后疼痛减轻。出血方式可为呕血或黑便，出血量大小不一。
肠道出血：小肠出血时，临床表现差异较大，少量出血时可仅有黑便，出血量大时可出现暗红色或鲜红色血便，且可能伴有腹痛，疼痛部位多在脐周或下腹部。结肠出血时，血便颜色相对较鲜红，血液与粪便混合不匀，可伴有腹痛，疼痛部位多在左下腹或下腹部。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，消化道出血的症状可能有一定差异。例如，老年患者血管弹性差，对失血的耐受性较差，即使出血量不大，也可能较快出现休克表现；女性患者如果是由于月经过多导致慢性消化道失血，可能同时伴有月经异常等表现；长期大量饮酒、有消化道溃疡病史的人群，发生消化道出血的风险较高，且症状可能更典型；有肝硬化病史的患者，出现食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性增大，症状也更严重。对于特殊人群，如儿童消化道出血相对少见，多与先天性消化道畸形、感染等因素有关，症状可能不典型，需密切观察；妊娠期女性消化道出血需特别注意对胎儿的影响，治疗时要兼顾母婴安全。
