新生儿溶血症因母婴血型不合致母亲产生血型抗体经胎盘入胎儿引发同族免疫性溶血，病因有ABO血型不合（母亲O型胎儿A或B型多在第一胎）和Rh血型不合（母亲Rh阴性胎儿Rh阳性首次妊娠致母体产抗体再次妊娠引发溶血更严重），临床表现有出生24小时内迅速加重的黄疸、不一程度的贫血、肝脾肿大及严重高胆红素血症可致的胆红素脑病，诊断靠血型检查、血清胆红素测定、Coombs试验，治疗包括光照疗法、药物治疗、换血疗法，预防需产前检查、孕期干预、新生儿监测，早产儿低体重儿及有Rh血型不合高危因素新生儿需加强监测与护理。新生儿溶血症是因母婴血型不合致母亲产生血型抗体经胎盘入胎儿引发的同族免疫性溶血，病因分ABO血型不合（母亲O型胎儿A或B型多在第一胎）和Rh血型不合（母亲Rh阴性胎儿Rh阳性首次妊娠致母体产抗体再次妊娠引发且更严重），临床表现有出生24小时内迅速加重的黄疸、不一程度贫血、肝脾肿大及严重高胆红素血症可致的胆红素脑病，诊断靠血型检查、血清胆红素测定、Coombs试验，治疗含光照疗法、药物治疗、换血疗法，预防需产前检查、孕期干预、新生儿监测，早产儿低体重儿及有Rh血型不合高危因素新生儿要加强监测与护理。
一、定义
新生儿溶血症是因母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，该抗体经胎盘进入胎儿体内引发的同族免疫性溶血。
二、病因
（一）ABO血型不合
母亲多为O型血，胎儿为A或B型血，因O型血母亲可产生抗A、抗B抗体，抗体经胎盘进入胎儿体内致溶血，此型多见于第一胎妊娠。
（二）Rh血型不合
母亲为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血，首次妊娠时Rh阳性胎儿红细胞进入母亲体内，刺激母体产生抗Rh抗体，再次妊娠时抗体进入胎儿体内引发溶血，病情通常较ABO溶血症严重。
三、临床表现
（一）黄疸
多数患儿出生后24小时内出现黄疸，且迅速加重，血清胆红素以未结合胆红素升高为主。
（二）贫血
贫血程度不一，轻者仅轻度贫血，重者可致严重贫血甚至心力衰竭。
（三）肝脾肿大
溶血致髓外造血增强，引发肝脾肿大。
（四）胆红素脑病
严重高胆红素血症可损伤神经系统，初期表现为嗜睡、拒奶、肌张力减退等，后期可出现手足徐动、听力障碍等后遗症。
四、诊断
（一）血型检查
检测母亲与胎儿血型，明确血型不合情况。
（二）血清胆红素测定
动态监测胆红素水平，判断黄疸严重程度。
（三）Coombs试验
直接Coombs试验阳性提示胎儿红细胞已被抗体致敏，间接Coombs试验可检测母亲血清中抗体。
五、治疗
（一）光照疗法
通过光照使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，为降低血清胆红素的简便有效措施。
（二）药物治疗
使用白蛋白结合游离胆红素，减少胆红素脑病发生风险。
（三）换血疗法
用于严重高胆红素血症或已出现胆红素脑病表现的患儿，可迅速置换致敏红细胞与胆红素。
六、预防
（一）产前检查
孕妇产前检测血型及抗体，评估母婴血型不合风险。
（二）孕期干预
Rh阴性孕妇可在医生指导下进行相应处理，降低胎儿溶血发生可能。
（三）新生儿监测
出生后密切监测胆红素水平及一般状况，早期发现并处理溶血相关问题。
七、特殊人群考虑
早产儿、低体重儿因肝脏代谢功能不完善，发生新生儿溶血症时更易出现严重高胆红素血症，需加强胆红素监测，必要时尽早干预；对有Rh血型不合高危因素的新生儿，需重点关注溶血相关指标变化，遵循儿科安全护理原则，注重保暖、喂养等护理措施，保障新生儿安全，避免因护理不当加重病情。
