月经后腰疼的原因可分为生理性因素和病理性因素及其他因素。生理性因素包括激素变化致腰部肌肉痉挛、盆腔充血消退引发腰部不适；病理性因素有盆腔炎（经期抵抗力低易诱发）、子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激）、腰部本身疾病（腰肌劳损、腰椎间盘突出症）；其他因素包含生活方式（姿势不良、过度劳累）和个体差异，若腰疼持续不缓解或伴严重不适需及时就医检查治疗。
一、生理性因素
（一）激素变化
月经期间女性体内激素水平会发生变化，前列腺素分泌增加，前列腺素除了会引起子宫收缩导致痛经外，还可能作用于腰部等部位的平滑肌，引起腰部肌肉痉挛性收缩，从而导致腰疼，一般在月经刚结束的1-2天内较为明显，这种情况在多数女性中较为常见，与女性自身生理周期特点相关。
（二）盆腔充血消退
月经时盆腔处于充血状态，月经结束后盆腔充血逐渐消退，这个过程中可能会引起盆腔周围组织的一些反应，包括对腰部组织的影响，导致腰部出现坠胀、酸痛等不适，通常随着身体的逐步恢复，这种腰疼会逐渐缓解。
二、病理性因素
（一）盆腔炎
1.发病机制：女性生殖系统在月经期间抵抗力相对较低，如果存在盆腔炎病史，月经后盆腔充血等情况可能会诱发盆腔炎复发或使原有炎症加重，炎症刺激盆腔周围组织包括腰部的神经等，引起腰疼，同时可能伴有下腹部坠胀、疼痛，阴道分泌物增多等症状，其发生与经期不注意卫生、宫腔操作史等因素有关。
2.好发人群：有不洁性生活史、多次宫腔操作（如人工流产等）的女性相对更容易出现盆腔炎相关的月经后腰疼情况。
（二）子宫内膜异位症
1.发病机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔腹膜、卵巢等，月经期间异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起局部炎症反应和疼痛，可放射至腰部，导致月经后腰疼，还可能伴有进行性加重的痛经、性交痛等症状，其具体病因与子宫内膜种植、免疫等因素相关。
2.好发人群：多见于育龄期女性，尤其是有家族遗传倾向、初潮早、经期长等情况的女性。
（三）腰部本身疾病
1.腰肌劳损：如果女性本身存在腰肌劳损，月经期间身体的不适可能会被放大，或者月经后身体状态的变化导致腰肌劳损相关症状显现，表现为腰部肌肉的酸痛、胀痛，在劳累后或月经后可能加重，与长期不良姿势、腰部过度劳累等有关，各年龄段女性均可发生，但长期从事久坐、久站等工作的女性相对更易出现。
2.腰椎间盘突出症：月经后身体激素水平等变化可能影响腰部肌肉及椎间盘的稳定性，原本有腰椎间盘突出症基础的女性，可能在月经后出现腰疼症状加重，疼痛可向臀部、下肢放射，与腰椎间盘退变、损伤等因素有关，中老年人相对多见，但现在由于不良生活方式影响，年轻女性也有发病趋势。
三、其他因素
（一）生活方式
1.姿势不良：月经期间如果仍保持长时间弯腰、久坐、久站等不良姿势，月经结束后这种不良姿势对腰部肌肉、骨骼等的影响仍存在，可能导致腰疼，比如一些办公室女性经期长时间坐着工作，月经后腰部不适持续。
2.过度劳累：月经前后身体相对较虚弱，如果此时进行重体力劳动或剧烈运动，会加重腰部肌肉、关节等的负担，引起月经后腰疼，如经期结束后马上进行高强度体育锻炼等情况。
（二）个体差异
不同女性对月经期间身体变化的耐受程度不同，有些女性可能本身对激素变化、盆腔充血等反应较为敏感，更容易出现月经后腰疼的情况，这与个体的体质、神经敏感度等有关。
如果月经后腰疼持续不缓解或伴有其他严重不适症状，如发热、大量阴道出血、下肢麻木无力等，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超、腰椎X线或CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
