消化道出血有多种症状表现，包括呕血与黑便，呕血颜色与出血量、胃内停留时间有关，黑便多为上消化道或小肠出血致血液在肠道停留久形成柏油样便，也可能有鲜血便、暗红色血便等便血情况；还有全身症状如头晕、乏力、心悸、出汗等；不同人群有特殊表现，儿童易被忽视、影响生长发育，老年人症状不典型、病情进展快，女性需区分经血与消化道出血，有基础病史人群各有对应常见病因及需警惕的情况。
一、呕血与黑便
呕血：如果出血部位在食管、胃及十二指肠等上消化道，出血量大且速度较快时，血液经口腔呕出。呕血的颜色取决于出血量及血液在胃内停留的时间，出血量多、速度快时，呕血呈鲜红色或暗红色；出血量较少、在胃内停留时间较长时，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕血则呈咖啡渣样棕褐色。例如，大量食管胃底静脉曲张破裂出血时，患者常表现为大量呕血，呈鲜红色。
黑便：上消化道或小肠出血，血液在肠道内停留时间较长，红细胞被破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，且富有光泽，类似柏油，称为柏油样便。这是消化道出血较常见的表现，如消化性溃疡出血，患者多有柏油样黑便。但如果出血速度快、出血量多，血液在肠道内通过迅速，也可能出现暗红色甚至鲜红色血便。
二、便血
鲜血便：多为下消化道出血，血液未经充分消化分解便排出体外。常见于直肠、结肠疾病，如直肠癌、直肠息肉、肛裂、痔疮等。例如，痔疮出血时，便血多为便后滴血，血液鲜红，与粪便不混合；肛裂患者排便时可出现疼痛伴鲜血便，血附于粪便表面或手纸上。
暗红色血便：多见于结肠或小肠出血，出血量较多、速度较快时，血液在肠道内停留时间较短，可表现为暗红色血便，常见于溃疡性结肠炎、结肠血管畸形等疾病。
三、全身症状
头晕、乏力：急性大量失血时，机体血容量减少，导致脑部供血不足，患者常出现头晕、乏力等症状。随着出血量的增加，乏力症状会逐渐加重，严重时可出现面色苍白、四肢湿冷等休克表现。例如，短时间内失血量超过1000ml时，患者多有明显头晕、乏力，且可出现体位性低血压（站立时头晕、眼花、心慌等）。
心悸、出汗：失血导致机体交感神经兴奋，患者可出现心悸、心率加快、出汗等症状。这是机体为了代偿性增加心输出量以维持重要脏器供血的一种表现。
四、不同人群的特殊表现
儿童：儿童消化道出血可能因哭闹、烦躁等表现不易被及时察觉。例如，儿童肠套叠引起的消化道出血，除了血便外，常伴有阵发性哭闹、呕吐、腹部可触及腊肠样包块等表现。儿童消化道出血还可能影响生长发育，因为长期慢性失血会导致营养吸收障碍等问题。
老年人：老年人消化道出血时，全身症状可能不典型，如头晕、乏力等症状可能被老年人本身的基础疾病（如慢性心脑血管疾病等）掩盖。老年人消化道出血常见病因有消化性溃疡、结肠癌、缺血性肠炎等。由于老年人各脏器功能减退，对失血的耐受能力较差，一旦发生消化道出血，病情进展往往较快，容易出现休克等严重并发症。
女性：女性在月经期时可能会因经血影响对消化道出血症状的判断。如果同时存在消化道出血情况，需要注意区分是经血还是消化道出血导致的便血等表现。另外，某些与内分泌相关的消化道疾病，如子宫内膜异位症累及消化道时，可能会出现与月经周期相关的消化道出血症状。
有基础病史人群：有肝硬化病史的患者出现消化道出血，多考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，这是肝硬化常见的严重并发症之一。有消化性溃疡病史的患者再次出现消化道出血时，其症状可能与既往溃疡发作时类似，但也可能因病情变化而有所不同。有肠道肿瘤病史的患者出现消化道出血，需警惕肿瘤复发或转移等情况。
