新生儿腹泻的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有轮状病毒、诺如病毒等病毒感染及大肠埃希菌、空肠弯曲菌等细菌感染;非感染因素有喂养不当(乳汁或喂养方式问题)、过敏因素(牛奶蛋白或母乳过敏)、环境因素(温度变化或卫生环境不佳)及其他因素(先天性肠道畸形、药物影响)。
一、感染因素
(一)病毒感染
1.轮状病毒:是引起新生儿腹泻常见的病毒之一,主要通过粪-口途径传播。轮状病毒感染后会损伤小肠绒毛上皮细胞,影响肠道对水分和营养物质的吸收,导致腹泻。研究表明,轮状病毒感染在新生儿腹泻病因中占比较大,尤其在寒冷季节更容易流行,可引起新生儿水样便腹泻,常伴有呕吐、发热等症状。
2.诺如病毒:也可导致新生儿腹泻,诺如病毒感染性强,可通过污染的水源、食物等传播。新生儿感染诺如病毒后,肠道功能紊乱,出现腹泻症状,腹泻物多为稀水便或水样便,同时可能伴有恶心、腹痛等表现。
(二)细菌感染
1.大肠埃希菌:包括产毒性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌等。产毒性大肠埃希菌可产生肠毒素,使肠道分泌增加,引起腹泻;侵袭性大肠埃希菌则直接侵袭肠道黏膜,导致炎症和腹泻。新生儿免疫力较低,容易受到大肠埃希菌感染,常表现为黏液脓血便,伴有发热、精神萎靡等症状。
2.空肠弯曲菌:多通过污染的食物(如被污染的肉类、牛奶等)传播给新生儿,该菌感染后会引起肠道炎症,导致腹泻,腹泻性质多样,可为稀便、黏液便或脓血便,同时可伴有腹痛、发热等症状。
二、非感染因素
(一)喂养不当
1.乳汁因素:母乳喂养的新生儿,如果母亲饮食不当,如摄入过多油腻、刺激性食物,可能通过乳汁影响新生儿肠道功能,导致腹泻。人工喂养的新生儿,若奶粉冲调浓度不合适(过浓或过稀)、奶粉更换不适应等,都可能引起腹泻。例如,奶粉冲调过浓会增加新生儿肠道消化负担,导致肠道功能紊乱而腹泻;冲调过稀则不能满足新生儿营养需求,同时可能因摄入水分过多引起腹泻。
2.喂养方式:喂养次数过多、过快,或在新生儿哭闹时喂奶,都可能使新生儿吞咽过多空气,引起腹胀、腹泻。另外,过早添加辅食也可能导致新生儿肠道不适应,引发腹泻。
(二)过敏因素
1.牛奶蛋白过敏:部分新生儿对牛奶中的蛋白质过敏,当摄入含牛奶蛋白的奶粉或母乳(母亲摄入含牛奶蛋白的食物通过乳汁传递给新生儿)后,会引起肠道过敏反应,出现腹泻症状,常伴有皮疹、呕吐等表现。牛奶蛋白过敏在新生儿中的发生率有一定比例,且随着新生儿年龄增长可能有不同的表现。
2.母乳过敏:虽然相对牛奶蛋白过敏发生率较低,但也有新生儿对母乳中的某些成分过敏,导致腹泻,同时可能伴有皮肤红斑等过敏表现。
(三)环境因素
1.温度变化:新生儿体温调节中枢发育不完善,若环境温度过低,会影响新生儿胃肠道的血液循环和消化功能,导致肠道蠕动加快,引起腹泻。例如,寒冷季节新生儿腹部保暖不当,容易出现腹泻症状。而环境温度过高时,新生儿出汗多,水分丢失增加,也可能影响肠道功能,导致腹泻。
2.卫生环境:新生儿生活的环境不卫生,如尿布更换不及时、餐具消毒不严格等,容易滋生细菌、病毒等病原体,增加新生儿感染腹泻的风险。
(四)其他因素
1.先天性肠道畸形:某些先天性肠道畸形,如先天性巨结肠、肠旋转不良等,可影响肠道正常的蠕动和消化功能,导致新生儿出现腹泻症状,常伴有呕吐、腹胀等表现,这种情况相对较少见,但需要引起重视,通过相关检查可明确诊断。
2.药物影响:新生儿如果因其他疾病使用某些药物,可能会引起肠道菌群失调,从而导致腹泻。例如,长期使用广谱抗生素,会破坏肠道正常菌群平衡,使一些条件致病菌大量繁殖,引起腹泻。



