湿气可从代谢紊乱、内分泌失调、水液代谢失常角度导致肥胖，不同年龄、性别、生活方式和病史人群在湿气致胖过程中存在差异，特殊人群需注重调整生活方式预防改善因湿气导致的肥胖问题。
一、代谢紊乱角度
影响能量代谢相关酶活性：湿气在中医理论中常与脾的运化功能失常相关，从现代医学角度看，脾运化失职可能影响与能量代谢密切相关的酶类活性。例如，有研究发现，湿邪可能干扰参与糖代谢的关键酶，如糖原合成酶等的正常功能。糖原合成酶是将葡萄糖合成糖原储存起来的重要酶，当该酶活性受影响时，葡萄糖不能有效地转化为糖原储存，多余的葡萄糖就容易转化为脂肪堆积，从而导致肥胖。
干扰脂质代谢途径：湿气可能对脂质代谢产生多方面的干扰。在脂质的合成、转运和分解等环节都可能受到影响。比如，湿邪可能影响脂肪酸的氧化过程，正常情况下脂肪酸在线粒体中经过β-氧化逐步分解产生能量，若脂肪酸氧化受阻，脂肪酸就会在体内蓄积，进而引发肥胖。同时，湿邪还可能影响脂蛋白的代谢，脂蛋白负责运输脂质，当脂蛋白代谢异常时，脂质的运输和清除出现障碍，也会导致脂质在体内堆积，增加肥胖发生的风险。
二、内分泌失调角度
对胰岛素抵抗的影响：中医认为湿邪困脾可影响气血津液的运行，从内分泌角度来说，可能导致胰岛素抵抗。胰岛素是调节血糖的重要激素，当出现胰岛素抵抗时，细胞对胰岛素的敏感性降低，血糖不能被有效地摄取和利用，身体会代偿性地分泌更多胰岛素，高胰岛素血症会刺激脂肪合成，抑制脂肪分解，从而促进肥胖的发生。例如，一些研究观察到，体内湿气较重的人群中，胰岛素抵抗的发生率相对较高，这与肥胖的发生存在密切关联。
对甲状腺功能的潜在影响：湿气可能间接影响甲状腺功能。甲状腺激素参与调节机体的代谢率，甲状腺功能异常会导致代谢紊乱。有研究发现，湿邪内盛的状态可能通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，使甲状腺激素分泌或作用异常，进而影响机体的基础代谢率。基础代谢率降低时，机体消耗的能量减少，多余的能量就容易转化为脂肪储存，导致体重增加，引发肥胖。
三、水液代谢失常角度
水湿内停与脂肪堆积的关联：中医强调湿为阴邪，易阻滞气机，影响水液代谢。当水液代谢失常时，水湿内停，可能与脂肪的代谢和分布产生关联。水湿内停会导致体内的体液环境发生改变，影响细胞的正常代谢功能。例如，水湿停聚可能使细胞外液的渗透压等发生变化，进而影响脂肪细胞的代谢过程，导致脂肪细胞肿胀、增殖，最终引起肥胖。而且，水湿内停还可能导致身体出现虚胖的表现，外观上看身体臃肿，与脂肪堆积的状态相似。
影响细胞外基质与脂肪组织特性：湿气导致水液代谢失常还可能影响细胞外基质的成分和性质。细胞外基质对脂肪组织的结构和功能有重要影响，当细胞外基质因水湿内停而发生改变时，会影响脂肪组织的正常形态和代谢功能。比如，细胞外基质成分的变化可能导致脂肪细胞周围的微环境改变，使得脂肪细胞更容易储存脂肪，进而促进肥胖的发展。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在湿气导致肥胖的过程中可能存在差异。例如，儿童若长期饮食不规律、缺乏运动且生活环境潮湿，更容易因湿气影响脾胃功能，进而导致肥胖；女性在生理期、孕期或更年期等特殊生理阶段，由于体内激素水平变化，可能更易受湿气影响而出现代谢紊乱导致肥胖；长期久坐、缺乏运动的人群，其脾胃运化功能本身相对较弱，更易感受湿气，从而增加肥胖风险；有慢性消化系统疾病病史的人群，脾胃功能原本就欠佳，湿气更容易困阻脾胃，引发肥胖相关问题。对于这些特殊人群，应更加注重通过调整生活方式，如适当运动、保持居住环境干燥等，来预防和改善因湿气导致的肥胖问题。
