新生儿二十天黄疸未退完需考虑病理性黄疸，其分为胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等原因，表现为黄疸出现早、进展快或持续不退等，需通过胆红素检测等明确病因，再进行光疗、换血疗法等相应处理，同时家长要密切观察新生儿一般情况，按医嘱定期检查并做好护理。
一、首先明确新生儿黄疸的分类及正常范围
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，可延迟到2-4周消退。若新生儿二十天黄疸还没退完，需考虑病理性黄疸可能。
（一）生理性黄疸相关情况
生理性黄疸是因新生儿胆红素代谢特点导致，一般胆红素水平足月儿不超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿不超过15mg/dL（257μmol/L），且孩子一般情况良好，无其他不适症状。但如果超过上述正常范围或延迟消退，就可能是病理性黄疸。
（二）病理性黄疸常见原因及特点
1.胆红素生成过多
常见于红细胞增多症，如母-胎输血、双胎输血等情况，导致红细胞破坏增多，胆红素产生过多。另外，血型不合溶血病也是常见原因，如ABO血型不合或Rh血型不合等，母亲与胎儿血型不合，胎儿红细胞被母体抗体破坏，胆红素生成增加。
这种情况下，黄疸出现时间早，一般在出生后24小时内出现，且进展快，胆红素上升速度快，每日上升超过5mg/dL（85μmol/L）。
2.肝脏胆红素代谢障碍
新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低，导致胆红素结合障碍。此外，先天性甲状腺功能减退症等疾病也可影响肝脏对胆红素的代谢。患儿可能出现黄疸持续不退或退而复现的情况，同时可能伴有反应差、拒奶等表现。
3.胆汁排泄障碍
多见于先天性胆道闭锁，由于胆道发育异常，胆汁排泄受阻，胆红素在体内积聚，导致黄疸持续存在，且逐渐加重，大便颜色可呈灰白色。
二、针对二十天黄疸还没退完的处理措施
（一）进一步检查明确病因
1.胆红素检测
需检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标，以明确胆红素水平及类型。通过检测可以判断是以间接胆红素升高为主还是直接胆红素升高为主等情况，为进一步诊断提供依据。
2.血常规及血型检查
血常规检查可了解红细胞、血红蛋白、网织红细胞等情况，判断是否存在红细胞增多或溶血等情况。血型检查有助于排查血型不合溶血病等。
3.甲状腺功能检查
对于怀疑肝脏胆红素代谢障碍的患儿，需进行甲状腺功能检查，以排除先天性甲状腺功能减退症等疾病。
4.腹部超声检查
对于怀疑胆汁排泄障碍的患儿，如先天性胆道闭锁，需进行腹部超声检查，了解胆道情况。
（二）根据病因进行相应处理
1.光疗
如果是间接胆红素升高为主的病理性黄疸，光疗是一种有效的降低胆红素的方法。光疗通过光照使胆红素发生结构改变，易于从胆汁和尿液中排出。一般采用蓝光照射，将新生儿置于光疗箱中，注意保护眼睛和会阴部等部位。
2.换血疗法
对于严重的溶血病等导致的高胆红素血症，可能需要进行换血疗法。通过换血可以迅速降低胆红素水平，防止胆红素脑病等严重并发症的发生。但换血疗法有一定的适应证和禁忌证，需严格掌握。
3.治疗基础疾病
如果是先天性甲状腺功能减退症导致的肝脏胆红素代谢障碍，需给予甲状腺素替代治疗；如果是先天性胆道闭锁，则需要考虑手术治疗等。
三、特殊人群（新生儿）的温馨提示
新生儿二十天黄疸还没退完时，家长要密切观察孩子的一般情况，包括精神状态、吃奶情况、哭声等。如果孩子出现拒奶、反应差、抽搐等异常表现，需立即就医。同时，要按照医生的建议定期带孩子进行胆红素检测等相关检查，以便及时调整治疗方案。在护理方面，要注意保持新生儿皮肤清洁，避免感染等情况发生。并且要遵循儿科安全护理原则，确保新生儿在治疗和观察过程中的安全。
