腰椎间盘突出症针灸治疗需遵循选穴原则，常用毫针刺法包括直刺、斜刺及提插、捻转补泻，电针可增强感应等，艾灸有温和灸、隔姜灸等方法，不同人群针灸治疗有注意事项，儿童要轻刺，老年防骨折烫伤，女性经期及妊娠期有选穴禁忌，基础疾病患者要轻柔针刺防发作。
一、选穴原则
根据腰椎间盘突出症的病变部位及中医经络理论选穴，常选取腰部局部穴位及膀胱经、胆经等循行于腰部周围的穴位。例如腰部阿是穴（即疼痛局部）、大肠俞、关元俞、环跳、委中、阳陵泉等。
二、常用针刺方法
1.毫针刺法
直刺：对于腰部肌肉丰厚处的穴位，如大肠俞等，可采用直刺的方法，进针深度根据患者体型等因素调整，一般为1-1.5寸左右，以得气为度，得气表现为患者局部有酸、麻、胀等感觉。
斜刺：对于环跳等穴位，可采用斜刺的方法，向臀部方向斜刺，进针深度约2-3寸，通过调整针刺角度，使针感能够向下肢放射，以缓解下肢的疼痛等症状。
提插补泻：得气后，若患者腰部及下肢酸麻胀感不明显，可采用提插补泻手法。补法为轻插重提，泻法为重插轻提，通过提插调整经气，起到调节脏腑气血的作用。
捻转补泻：得气后，行捻转手法，捻转角度小、频率慢、用力轻为补法；捻转角度大、频率快、用力重为泻法，以调节经络气血，改善腰椎间盘突出症患者的症状。
2.电针疗法
在毫针刺入得气后，将电针仪的输出导线连接到相应的毫针上，根据患者的耐受程度选择适当的波形和频率。常用的波形有疏密波、连续波等，频率一般在2-100Hz之间调整。电针可以增强针刺的感应，调节神经肌肉的兴奋性，促进局部血液循环，缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛和肌肉紧张等症状。
三、艾灸方法
1.温和灸
选取腰部的阿是穴、肾俞、命门等穴位，将艾条点燃后，距离穴位皮肤约2-3cm处进行熏烤，以局部有温热感但不灼痛为度，每穴灸10-15分钟，每日1-2次。温和灸可以温通经络、散寒止痛，对于寒湿型腰椎间盘突出症患者有较好的疗效，通过温热刺激，促进腰部气血运行，缓解疼痛。
2.隔姜灸
取新鲜生姜切成0.2-0.3cm厚的薄片，中间用针穿刺数孔，放置在腰部的阿是穴或肾俞等穴位上，然后将艾炷放在姜片上点燃施灸。当患者感觉局部灼热不适时，可更换艾炷继续灸，一般每次灸3-5壮，以局部皮肤红晕为度。隔姜灸具有温阳散寒、祛湿通络的作用，对于寒湿凝滞经络型的腰椎间盘突出症有良好的治疗效果，生姜的辛温之性与艾灸的温热相结合，增强了温通经络的作用。
四、不同人群的针灸治疗注意事项
1.儿童患者
儿童腰椎间盘突出症相对较少见，但若发生，针灸治疗时应特别注意。儿童皮肤娇嫩，进针时手法要轻，避免过度刺激引起患儿恐惧和不适。选穴不宜过多过深，可选取较为安全且有效的局部穴位及远端穴位，如腰部局部的浅刺穴位等，同时要密切观察儿童在针灸过程中的反应，确保治疗安全。
2.老年患者
老年患者常伴有骨质疏松等情况，针灸时进针要谨慎，避免过深导致骨折等意外情况。选穴可根据老年患者的体质情况，适当选用一些补法的穴位，以扶助正气，同时要注意艾灸时的温度控制，避免烫伤老年患者皮肤，因为老年患者皮肤感觉相对迟钝，对温度的感知不如年轻人敏感。
3.女性患者
女性患者在月经期间进行针灸治疗时，要注意选穴的调整，一般避免选用腰骶部的强刺激穴位，以免引起月经不调等情况。在妊娠期的女性患者，腹部及腰骶部的穴位一般不宜针刺，防止引起流产等不良后果，若有特殊情况需要针灸治疗，应在专业医生的严格操作下进行。
4.有基础疾病患者
对于患有心脏病、高血压等基础疾病的腰椎间盘突出症患者，针灸治疗时要注意针刺手法的轻柔，避免因强烈的针刺刺激引起患者基础疾病的发作。例如，高血压患者在针灸时，要避免过度的提插捻转等强刺激手法，同时要密切监测患者的血压等生命体征变化，确保针灸治疗的安全。
