腹泻肚子疼的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染(如大肠杆菌、沙门氏菌感染)和病毒感染(如轮状病毒、诺如病毒感染);非感染性因素有饮食因素(如食物过敏、饮食不当)和肠道功能紊乱(如肠易激综合征、乳糖不耐受),不同因素在年龄、生活方式、病史等方面各有特点。
一、感染性因素
(一)细菌感染
1.大肠杆菌感染:
年龄因素:儿童相对更易感染,尤其是幼儿肠道屏障功能相对较弱。大肠杆菌可通过污染的食物、水等途径进入人体肠道。例如,食用未洗净的蔬菜、饮用被污染的水源等情况。大肠杆菌在肠道内繁殖,释放毒素,刺激肠道黏膜,引起肠道炎症反应,导致腹泻、肚子疼。
生活方式因素:不注意饮食卫生,如外出就餐时食用卫生条件不达标的食物,容易摄入大肠杆菌。
病史因素:既往有肠道疾病史或免疫力低下的人群,感染大肠杆菌后更易出现较严重的腹泻肚子疼症状。
2.沙门氏菌感染:
年龄因素:各年龄段均可感染,但儿童和老年人免疫力相对较低,更易受影响。沙门氏菌常存在于被污染的肉类、蛋类等食物中。
生活方式因素:食用未煮熟的肉类、蛋类,或接触被沙门氏菌污染的物品后未正确洗手再进食,都可能导致感染。
病史因素:有免疫缺陷病史的人群感染后,病情可能更复杂,腹泻肚子疼症状可能持续时间较长且较严重。
(二)病毒感染
1.轮状病毒感染:
年龄因素:主要侵袭婴幼儿,6-24个月的婴儿高发。这是因为婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟。
生活方式因素:在托幼机构等集体场所,由于儿童之间密切接触,容易通过粪-口途径传播轮状病毒,引起腹泻、肚子疼。
病史因素:既往有轮状病毒感染史的儿童,再次感染时症状可能相对较轻,但仍可能出现腹泻肚子疼。
2.诺如病毒感染:
年龄因素:各年龄段均可感染,但在儿童和老年人中也较为常见。
生活方式因素:可通过污染的水源、食物以及人与人之间的密切接触传播。例如,在学校、养老院等人群密集场所,容易引起暴发流行,导致多人出现腹泻、肚子疼等症状。
病史因素:自身免疫力较低的人群,感染诺如病毒后腹泻肚子疼症状可能更明显。
二、非感染性因素
(一)饮食因素
1.食物过敏:
年龄因素:婴幼儿及儿童相对常见,因为他们的免疫系统处于发育阶段,更容易对某些食物产生过敏反应。例如,对牛奶蛋白过敏的婴儿,食用牛奶或相关制品后,可能出现肠道过敏反应,表现为腹泻、肚子疼。
生活方式因素:添加辅食过程中,过早引入某些易过敏食物,如海鲜等,可能引发过敏。
病史因素:家族中有过敏史的儿童,发生食物过敏导致腹泻肚子疼的风险较高。
2.饮食不当:
年龄因素:各年龄段均可能发生,儿童因自控能力差,更容易出现暴饮暴食或食用过多生冷、刺激性食物的情况。例如,儿童大量食用冰淇淋等生冷食物,刺激肠道,引起肠道蠕动加快,导致腹泻、肚子疼。
生活方式因素:不规律的饮食习惯,如饥一顿饱一顿,或食用过多油腻食物,都可能引起肠道消化功能紊乱,出现腹泻肚子疼。
病史因素:有胃肠道基础疾病的人群,如慢性胃炎等,饮食不当更容易诱发腹泻肚子疼。
(二)肠道功能紊乱
1.肠易激综合征:
年龄因素:多见于中青年,但儿童也可能发生。儿童肠易激综合征可能与心理因素、肠道发育等有关。
生活方式因素:长期精神紧张、压力大,如学业压力等,可能诱发肠道功能紊乱,导致腹泻、肚子疼。
病史因素:有家族肠易激综合征病史的人群,患病风险增加,容易出现腹泻肚子疼症状。
2.乳糖不耐受:
年龄因素:随年龄增长,乳糖酶活性逐渐降低,成年人中乳糖不耐受的发生率较高,但儿童也可能存在。例如,一些亚洲人群中乳糖不耐受的发生率较高。
生活方式因素:一次性摄入大量含乳糖的食物,如牛奶等,容易引起乳糖不耐受,出现腹泻、肚子疼。
病史因素:既往有肠道疾病影响乳糖酶分泌的人群,更易发生乳糖不耐受导致的腹泻肚子疼。



