中风有可能导致死亡,其死亡风险受年龄、中风类型与严重程度、基础疾病情况等因素影响,而及时救治、康复治疗与护理可降低死亡风险,改善预后。
一、死亡风险因素
年龄因素:老年人发生中风后死亡风险相对较高。随着年龄增长,人体的各项生理机能减退,脑血管的弹性下降、代偿能力减弱等,使得在发生中风时更难承受疾病带来的损伤,例如老年患者脑梗死时,由于脑的侧支循环建立相对不如年轻人,脑缺血耐受能力差,更容易出现严重的脑损伤进而危及生命;脑出血时,老年人往往合并有高血压、动脉硬化等基础疾病,出血后颅内压升高更难控制,容易导致脑疝等严重并发症而死亡。
中风类型与严重程度
出血性中风:脑出血量的多少是影响预后的重要因素。如果是大量脑出血,如幕上脑出血量大于30毫升、幕下脑出血量大于10毫升,患者很快会出现颅内压急剧升高,压迫脑组织,导致脑疝形成,而脑疝是导致死亡的重要原因。例如研究表明,大脑半球出血量超过30ml的脑出血患者死亡率较高。
缺血性中风:脑梗死的面积大小和部位对预后影响显著。大面积脑梗死时,脑的缺血半暗带迅速进展为不可逆损伤,引发严重的脑水肿,进而导致颅内压增高,可在短时间内危及生命。比如大脑中动脉主干闭塞引起的大面积脑梗死,患者死亡率较高。而且,如果脑梗死发生在重要功能区,如脑干等部位,即使梗死面积不大也可能因为影响呼吸、心跳等重要生命中枢而导致死亡,因为脑干是人体呼吸、循环等基本生命活动的中枢所在区域。
基础疾病情况
高血压:高血压患者发生中风后更容易出现病情恶化。高血压会使脑血管承受的压力增加,容易导致脑血管破裂出血或者加速动脉粥样硬化,促进血栓形成导致脑梗死。同时,高血压患者在中风发生后,血压波动更难控制,进一步加重脑损伤,增加死亡风险。例如长期高血压未得到良好控制的患者,脑出血的复发风险高,且每次出血后预后更差。
糖尿病:糖尿病患者发生中风后死亡风险升高。糖尿病会导致血管病变加重,使脑血管更容易发生动脉硬化、狭窄等,同时高血糖环境不利于中风后的神经修复等。糖尿病患者中风后往往合并有更复杂的代谢紊乱等情况,影响整体的病情转归,增加死亡几率。比如糖尿病合并脑梗死的患者,其神经功能恢复更差,并发症如感染等发生率更高,进而影响预后导致死亡风险增加。
心脏病:患有心脏病的患者,如心房颤动患者,容易形成心房内血栓,血栓脱落可导致脑栓塞,而脑栓塞病情往往较为凶险。而且心脏病患者本身心功能可能受到影响,在中风发生后,心脏功能进一步受到疾病的叠加影响,使得全身的血液循环等受到干扰,也会影响中风的预后,增加死亡可能性。例如心房颤动合并脑梗死的患者,其死亡率比非房颤合并脑梗死的患者要高。
二、降低死亡风险的相关因素
及时救治:如果能够在中风发生后尽快送往医院进行救治,例如对于缺血性中风在发病时间窗内(一般脑梗死的静脉溶栓时间窗是发病4.5小时内,动脉取栓时间窗根据不同情况有所不同,一般在6-24小时内等)进行溶栓、取栓等治疗,对于出血性中风进行合理的手术清除血肿等治疗,能够显著降低死亡风险。比如在脑梗死静脉溶栓时间窗内接受溶栓治疗的患者,部分可以恢复血管再通,减轻脑损伤,从而降低死亡几率;对于符合手术指征的脑出血患者及时进行手术,可有效降低颅内压,减少脑组织的进一步损伤,提高生存几率。
康复治疗与护理:在病情稳定后进行规范的康复治疗,有助于患者神经功能的恢复,提高生活自理能力,同时良好的护理可以预防并发症的发生,如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。例如积极的康复训练可以促进脑梗死患者肢体功能、语言功能等的恢复,降低因长期卧床等导致并发症而引发死亡的风险;对于脑出血患者,良好的护理可以保持呼吸道通畅,控制血压等,减少不良事件的发生。
总体而言,中风存在死亡的可能性,但通过及时有效的医疗救治、规范的康复以及良好的护理等措施,可以降低死亡风险,改善患者的预后。



