肝硬化分为早期、中期、晚期，早期部分患者有轻度乏力、食欲减退等轻微表现，有基础肝病者需警惕；中期消化系统症状加重，有肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大等体征，不同性别表现有一定差异；晚期出现门静脉高压相关严重并发症、腹水、肝性脑病等，儿童和老年晚期肝硬化有各自特殊表现及应对特点。
衍生需求-基础肝病对早期肝硬化表现的影响
对于病毒性肝炎患者，早期肝硬化可能在肝炎活动期后逐渐出现上述轻度症状，因为病毒持续感染会不断损伤肝细胞，促使肝脏纤维组织增生，在早期肝脏还有一定代偿能力时出现相对轻微的临床表现。
长期饮酒的人群，酒精对肝细胞的毒性作用会逐步累积，早期肝硬化时，饮酒相关的肝损伤因素仍存在，可能会加重乏力、食欲减退等表现，且这类人群更应关注自身饮酒相关的肝脏健康状况，及时发现早期肝硬化。
中期肝硬化表现
中期肝硬化时，肝脏的代偿功能进一步下降，会出现较为明显的症状和体征。消化系统方面，食欲减退会加重，可能出现恶心、呕吐，因为肝脏功能减退影响了消化液的分泌和食物的消化吸收。还可能出现腹胀，与门静脉高压导致胃肠道淤血、消化功能紊乱有关。营养代谢方面，可能出现消瘦、乏力加重，由于肝脏合成蛋白质等功能降低，机体营养状况变差。肝功能检查会有较明显的异常，如转氨酶升高、白蛋白降低等。体征方面，可能出现肝掌（手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛），这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高引起。还可能出现脾脏肿大，由于门静脉高压，脾脏淤血肿大，通过超声等检查可发现脾脏体积增大。
衍生需求-不同性别中期肝硬化表现差异
女性患者可能在出现肝掌、蜘蛛痣等体征时，因外观改变而更易察觉异常，且在月经等生理周期方面可能受肝脏功能影响出现紊乱，但这不是绝对的特异性表现。
男性患者可能在食欲减退、乏力等消化系统和全身症状上与女性无明显本质差异，但要注意其可能同时存在的其他与男性相关的健康问题对肝硬化表现的影响，比如长期饮酒的男性可能本身存在其他与饮酒相关的疾病叠加情况。
晚期肝硬化表现
晚期肝硬化也就是失代偿期肝硬化，会出现一系列严重的并发症和症状。门静脉高压相关的表现非常突出，比如食管胃底静脉曲张，严重时可破裂出血，导致大量呕血、黑便，这是晚期肝硬化常见且危及生命的并发症，出血量大时可引起休克等严重后果。腹水是晚期肝硬化的典型表现之一，患者腹部膨隆，大量腹水会导致腹胀明显，呼吸困难等，影响患者的呼吸和活动。还可能出现肝性脑病，表现为意识障碍、行为异常、昏迷等，这是由于肝脏解毒功能严重减退，体内毒素不能有效代谢，积聚后影响中枢神经系统。肝功能严重受损，凝血功能障碍，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。内分泌紊乱进一步加重，男性患者可能出现乳房发育、睾丸萎缩、性欲减退等，女性患者可能出现月经失调、闭经等。另外，患者极度消瘦，呈恶病质状态，全身情况极差。
衍生需求-特殊人群晚期肝硬化表现及应对
儿童晚期肝硬化：儿童晚期肝硬化多由先天性胆道疾病、遗传代谢性疾病等引起，除了上述成人晚期肝硬化的一般表现外，还会影响生长发育，出现身高、体重明显低于同龄儿童，智力发育可能也受影响，因为肝脏功能严重受损影响了营养物质代谢和毒素清除，进而影响儿童的整体机体功能和发育。对于儿童晚期肝硬化患者，需要特别关注其营养支持，在保证营养的同时要避免加重肝脏负担，且由于儿童身体机能尚未发育完全，对于并发症的处理要更加谨慎，比如腹水的处理需要考虑儿童的体液平衡等特殊情况。
老年晚期肝硬化：老年患者晚期肝硬化时，各器官功能本身处于衰退状态，所以并发症的表现可能更不典型，比如肝性脑病可能表现为精神萎靡、反应迟钝等，容易被误认为是老年正常的认知衰退而忽视。同时，老年患者对出血等并发症的耐受能力更差，食管胃底静脉曲张破裂出血时，老年患者可能很快出现休克等严重情况，在治疗上需要更加小心谨慎，要综合考虑老年患者的多器官功能状况来制定治疗方案。
