突然中风与多种因素相关,血管因素方面,动脉粥样硬化随年龄增长且受生活方式、病史影响,脑血管破裂因高血压致血管病变或动脉瘤破裂引发;血液因素包括血液黏稠度增高(脱水或凝血机制异常);其他因素有心脏疾病(心房颤动致血栓堵塞血管、心肌梗死致脑灌注不足或栓塞)、颈部血管病变(颈动脉狭窄致供血减少、颈部动脉夹层致血管狭窄或闭塞)。
一、血管因素
(一)动脉粥样硬化
1.年龄与性别影响:随着年龄增长,血管壁易发生动脉粥样硬化,男性和女性在不同年龄段动脉粥样硬化的发展速度可能有所不同,一般中年以后发病率逐渐升高。动脉粥样硬化会使血管内膜增厚、斑块形成,导致血管狭窄甚至闭塞,影响脑部血液供应。例如,长期高血压、高血脂等因素会促进动脉粥样硬化的进程,高血压会损伤血管内皮,使脂质更容易沉积,高血脂则会增加血液中脂质含量,易在血管壁沉积形成斑块。
2.生活方式关联:不健康的生活方式如长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟等会加速动脉粥样硬化。高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质水平升高,容易在血管壁沉积;缺乏运动不利于身体代谢,会使血脂等代谢指标异常;吸烟会损伤血管内皮,促进血小板聚集,影响血管功能。
3.病史影响:有高血压病史、糖尿病病史的患者,由于高血压会持续冲击血管壁,糖尿病会影响血管的代谢和内皮功能,更容易出现动脉粥样硬化,进而增加突然中风的风险。
(二)脑血管破裂
1.高血压:高血压患者的脑血管壁承受的压力较高,长期高血压会使脑血管发生玻璃样变、微动脉瘤等病变。当血压突然升高时,微动脉瘤可能破裂,导致脑出血,引起突然中风。年龄较大的高血压患者血管弹性较差,更易出现这种情况。女性在更年期后由于激素水平变化,血压波动可能较大,也会增加高血压性脑出血的风险。
2.动脉瘤:先天性动脉瘤或动脉硬化等因素导致脑内动脉瘤形成,动脉瘤壁较薄,当血压波动或其他因素导致动脉瘤破裂时,会引起蛛网膜下腔出血或脑内出血,造成突然中风。有家族遗传易患动脉瘤因素的人群,即使生活方式相对健康,也可能存在较高风险。
二、血液因素
(一)血液黏稠度增高
1.脱水:长时间脱水会使血液浓缩,黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓,导致脑部血液供应障碍。例如,在高温环境下大量出汗而未及时补充水分,或患有腹泻、呕吐等疾病导致脱水时,就可能出现这种情况。老年人由于口渴感相对不敏感,更需要注意及时补充水分,避免脱水导致血液黏稠度增高引发中风。
2.凝血机制异常:某些血液系统疾病如血小板增多症、凝血因子异常等会导致凝血机制异常,使血液更容易形成血栓。患有这些血液疾病的患者,即使没有明显的生活方式诱因,也存在较高的突然中风风险。例如,血小板增多症患者血液中血小板数量过多,容易导致血小板聚集形成血栓。
三、其他因素
(一)心脏疾病
1.心房颤动:心房颤动时心房收缩不规则,血液在心房内容易形成涡流,进而形成血栓。当血栓脱落随血液循环到达脑部血管时,会堵塞血管,引起缺血性中风。老年人是心房颤动的高发人群,随着年龄增长,心房颤动的发病率逐渐升高,从而增加了中风的风险。女性在绝经后由于激素变化等因素,心房颤动的发生风险也可能有所变化。
2.心肌梗死:心肌梗死时心脏泵血功能可能受到影响,心输出量减少,脑部血液灌注不足,同时心肌梗死可能导致心腔内血栓形成,血栓脱落也可引起脑栓塞,导致突然中风。有心肌梗死病史的患者,需要密切关注心脏功能和脑部血液供应情况。
(二)颈部血管病变
1.颈动脉狭窄:颈部的颈动脉是脑部血液的重要供应血管,颈动脉狭窄会使脑部血液供应减少。颈动脉狭窄可能由动脉粥样硬化等原因引起,狭窄程度逐渐加重时,就可能导致脑部缺血性中风。中老年人由于颈部血管容易发生动脉粥样硬化,是颈动脉狭窄的高发人群,女性在更年期后也需要注意颈部血管的健康状况。
2.颈部动脉夹层:颈部动脉夹层可由外伤、血管发育异常等多种因素引起,血管内膜撕裂后血液进入血管壁中层,形成夹层血肿,导致血管狭窄或闭塞,引起脑部缺血或出血性中风。颈部受到外伤的人群,如颈部曾受到撞击等,需要警惕颈部动脉夹层的发生。



