腹泻的原因多样，包括肠道感染（病毒如轮状、诺如病毒，细菌如大肠杆菌、沙门菌感染）、肠道非感染性疾病（炎症性肠病、肠易激综合征、乳糖不耐受）、全身性疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病、肝胆胰腺疾病）、药物因素（泻药、抗生素）及其他因素（饮食、环境）等，需结合多方面因素判断，持续不缓解或有报警症状应及时就医，日常要注意饮食卫生等。
一、肠道感染
1.病毒感染：轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原体，多发生在秋冬季节，通过粪-口途径传播，可引起腹泻、呕吐、发热等症状，大便多为水样或蛋花汤样。诺如病毒也是常见的引起腹泻的病毒，全年均可发生，可在学校、医院等人群聚集场所引起暴发流行，感染后主要表现为腹泻和呕吐，大便为稀水便或水样便。
2.细菌感染：大肠杆菌感染较为常见，如产毒性大肠杆菌可导致旅行者腹泻，患者多有不洁饮食史，出现腹泻、腹痛等症状，大便可为黏液脓血便。沙门菌感染也不少见，进食被沙门菌污染的食物后发病，除腹泻外，还可能伴有发热、腹痛等，大便性状多样，可为稀便、黏液便等。
二、肠道非感染性疾病
1.炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，多见于中青年，病程较长，呈反复发作的慢性过程。溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，有疼痛-便意-缓解的规律。克罗恩病除腹泻外，还可伴有腹痛、腹部包块、瘘管形成等，腹泻可为间歇性发作，大便多为糊状，一般无脓血。
2.肠易激综合征：是一种常见的功能性肠病，多见于中青年，女性略多于男性。发病与精神心理因素、肠道动力异常、肠道菌群失调等有关，症状可因情绪紧张而加重，主要表现为腹痛、腹泻，腹泻多为稀糊状或稀水样，一般每日3-5次左右，少数严重者可达10余次，可伴有排便不尽感，部分患者也可出现便秘与腹泻交替的情况。
3.乳糖不耐受：由于体内乳糖酶缺乏，进食含乳糖的食物后，乳糖不能被充分消化吸收，在肠道内被细菌分解发酵，引起腹泻、腹胀等症状，常见于先天性乳糖酶缺乏的婴儿，以及一些成人因肠道疾病等导致乳糖酶分泌减少，在进食牛奶等富含乳糖的食物后出现症状。
三、全身性疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，可加速胃肠蠕动，导致腹泻，患者还常伴有多汗、心慌、消瘦、手抖等症状，多见于中青年女性，通过甲状腺功能检查可明确诊断。
2.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可出现胃肠神经病变，影响肠道的正常运动和分泌功能，导致腹泻，可为慢性腹泻，也可表现为腹泻与便秘交替。同时，糖尿病患者还可能有血糖升高、多饮、多食、多尿等典型症状。
3.肝胆胰腺疾病：慢性胆囊炎、胆石症可影响脂肪的消化吸收，导致脂肪泻，大便呈灰白色、油腻状，有恶臭。慢性胰腺炎患者由于胰液分泌不足，影响食物的消化和吸收，也可出现腹泻，大便次数增多，质地稀薄，含有未消化的食物残渣。
四、药物因素
1.泻药：长期使用泻药，如酚酞片等，可导致肠道对泻药产生依赖，肠道的正常蠕动和吸收功能受到影响，一旦停药可能出现腹泻。
2.抗生素：长期或广谱使用抗生素可引起肠道菌群失调，破坏肠道正常的微生态环境，导致腹泻，称为抗生素相关性腹泻，多在使用抗生素后数天内出现，大便可为稀便、水样便等，可伴有腹痛、发热等。
五、其他因素
1.饮食因素：长期进食过多辛辣、油腻、刺激性食物，或进食不规律，可刺激肠道，引起肠道功能紊乱，出现腹泻。例如，大量食用辣椒后，辣椒素刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，引起腹泻。
2.环境因素：突然改变生活环境，如寒冷刺激等，可能影响肠道的正常功能，导致腹泻。例如，从温暖地区到寒冷地区，腹部受凉后，肠道蠕动加快，出现腹泻。
对于经常腹泻的情况，需要结合患者的年龄、性别、病史、生活方式等多方面因素综合判断。如果是婴幼儿经常腹泻，要考虑病毒感染、乳糖不耐受等情况；如果是中老年患者，要警惕肠道肿瘤、甲状腺功能亢进、糖尿病等全身性疾病的可能。如果腹泻症状持续不缓解或伴有发热、消瘦、便血等报警症状，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、血常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物和刺激性食物，保持良好的生活作息和心态，对于有基础疾病的患者要积极控制基础疾病。
